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便秘【死磕儿科常见病症100天31/100】

便秘【死磕儿科常见病症100天31/100】

作者: 刘伟娜liuxycsu | 来源:发表于2020-07-19 21:34 被阅读0次

胃肠道疾病可以分为三大类,器质性疾病,动力性疾病和功能性疾病,前两者可以检查到病理改变和动力学改变,而功能性疾病往往通过症状和排他来诊断,功能性便秘就是其中之一,也是困扰很多人的一个问题。

首先我们要了解,大便次数每日3次到每3天一次都是正常的,软硬程度也有很宽泛的范围。对于儿童,以4岁为界,有不同的诊断标准。

1.四岁以下,以下症状至少2项,持续1个月以上:

1)每周排便≤2次

2)有大便潴留史

3)有排便疼痛或困难史

4)有排出大块粪便史

5)有直肠内存在大粪块

2.4岁以上,在不满足肠易激综合征诊断前提下,以下症状至少2项,每周发作至少1次,持续至少1个月

1)每周排便≤2次

2)每周至少发作1次大便失禁

3)具有粪便潴留姿势或过度的自主憋便

4)疼痛或排便困难史

5)直肠内存在大粪块

6)排出可能堵塞马桶的大便

3.目前儿童功能性便秘主要以保守治疗为主,首先要对家长和儿童普及相关知识。由于家长的紧张和反复询问、要求儿童排便,大多数便秘的儿童都对排便存在恐惧和反抗心理。要先消除儿童对排便的恐惧、逆反心理,再进行规律性排便训练。其次,要保证合理的纤维素和液体的摄入量,摄入量过多、过少都不提倡,同时,由于儿童的咀嚼能力有限,再补充纤维类食物时,要保证儿童充分的咀嚼,或者适量切碎或搅碎。此外,一些药物可以协助排便习惯的养成,一线治疗方案是先使用缓泻剂或者灌肠排空直肠,尤其是前面比较大块、质硬的粪块,然后通过口服适量的增加大便水分的药物,保证大便柔软易排出。聚乙二醇是一线的药物。益生菌在便秘的治疗方面,效果仍没有明确性的结论,有些儿童或可有效。

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