让自闭症孩子进入普通孩子中间融合，
是家长们的梦想和努力的目标。
融合不易，
既对孩子的能力有高要求，
又对融合环境有严格的标准，
否则，不仅融合效果堪忧，甚至有给孩子带来二次伤害的风险。
这节微课，北京大学医学部幼儿园副园长吕玲，
用北医幼儿园十年的融合模式和老师们多年的融合经验，
告诉大家融合幼儿园应该有的模样，
更对家长们关心的融合的理念与方法等问题有问必答。
❃ ❃ 融合幼儿园什么样——什么是融合教育？❃ ❃
幼儿园融合教育是孤独症儿童社会融合教育的组成部分，它是针对孤独症幼儿的一种特殊教育模式，是指：为孤独症儿童提供一个以普通儿童为参照群体——在普通儿童的榜样和示范作用的影响下，利用并发展孤独症儿童的社会模仿能力，调动孤独症儿童的社会理解潜力，使孤独症儿童在情绪表达、社会行为、注意跟随和交流合作等方面得到积极的促进，同时促进普通儿童社会交往能力的提高。
△ 北医幼儿园融合教育模式
1、创建融合环境，设立心泉特教部
心泉特教部是由一名副园长、一名特教部主任、15名专职的特教老师及15名融合班的班长组成。幼儿园提供大、中、小、亲子四个层次的融合环节。
◆ 接受孤独症儿童入园的流程↓↓↓
2、实施科学评估，确定发展水平
北医幼儿园早期开展的评估是格萨尔评估和C-pep评估。格萨尔实际上是给普通儿童的一种测试，在测孤独症儿童过程当中，会有一个适应性的指标，能够判断出孤独症儿童未来发展的趋势。一般来说，北医幼儿园会把格萨尔评估结果和C-pep3进行对照，发现两者之间还是会有一定的一致性。
现在儿童在北医幼儿园做C-pep和VB评估。近一年，也开展了ALSOLIFE的评估，通过ALSOLIFE的评估，能够帮助老师们更加全面地了解孩子的发展现状。
3、制定干预计划，把握教育方向
◆ 融合教育干预流程：
》》了解幼儿的基本情况；
》》进行学期初的评估，根据评估的结果制定相对应的个别训练计划；
》》实施融合教育，进行干预，在日常进行观察，同时和家长交流；
》》学期末的时候进行期末评估，根据评估的结果再重新制定计划。
4、开展阶段融合，进行教育干预
◆ 北医幼儿园在接收孩子融合的时候，需要他们具备什么样的能力？
情绪：基本稳定，不哭闹。
行为规范：不要有攻击行为，能够安坐一会儿，坐在椅子上时候就坐着，不能穿鞋站在椅子上。
最基本的生活自理能力：能自己用勺吃饭、自己拿水杯喝水，夏天的时候能够自己穿上外裤，有大小便能表示。
最基本的语言理解表达能力：能说字或者词，对于别人说的短句能够理解。
◆ 进入幼儿园主要培养哪些方面的能力？
→熟悉环境，稳定幼儿情绪和建立关系。
→培养基本的常规
→培养生活自理能力
→提高语言理解和表达能力
→提高参与集体活动的能力
→做好家长的工作
━━━━●融合的准备阶段●━━━━
━━━━●融合的过渡阶段●━━━━
本阶段幼儿具备融入班级某个活动或半日活动的能力。
◆ 针对性目标和培养能力
→听集体指令的能力
→遵守班级各种规则
→引导普通幼儿和特殊幼儿做朋友，促进双方社会性发展
→提供生活自理能力
━━━━●完全融合阶段●━━━━
这是融合教育的最高阶段，就是全天融合，与个别化训练相结合，也就是指咱们孤独症的小朋友从早上7:30到入园。然后一直到这个下午5:00离园，这一整天都是和普通班的老师小朋友在一起。同时结合个训。
5、加强日常观察，了解发展现状
◆ 轶事观察记录
◆ 时间取样观察记录
◆ 事件取样观察记录
◆ 清单法观察记录
6、开展多种活动，促进社会性发展
❃ ❃ 问题集锦❃ ❃
》》沟通
1、家长多长时间和教师沟通一次比较合适？教师反馈不及时怎么办？
一般建议平均1-2周左右沟通一次，如果有突发的情况和问题可以随时沟通。比如前一天家长和孩子发生了冲突，或者有弟弟妹妹出生，还有比如搬家、父母去外地等等，这些都可以随时跟老师沟通。
另外，公立幼儿园一个班有30多个孩子，老师每天如果平均每天沟通一个孩子的家长，实际上一个月都沟通不过来，所以如果家长发现问题主动沟通是比较好的。如果过于频繁，就会给老师带来一些压力，就像家长自己说的，觉得老跟老师沟通，好像也怕老师烦，老师不会烦，但是他会有压力，希望家长能够理解。
如果有的问题，老师反映得不及时，那么有可能说明这个问题对班级的工作影响不是特别大，也肯定不是伤害自己或伤害别的孩子的行为，家长也不用太着急，每个孩子在成长中都会不断地有问题，普通孩子也是一样，用平常心去对待就可以了。
2、家长该以什么样方式跟老师沟通，怎么样提出自己的建议？
最好的沟通就是能让家长和老师彼此达成共识，所以家长应该用老师能接受的方式来沟通。可以采取一个三部曲方式：先体谅老师的辛苦，然后再问孩子的表现和需要家长配合做什么，最后再向老师提出自己的建议。以这样三部曲的方式，一般老师都会比较乐意接受。
3、孩子对学习不感兴趣或者觉得难，怎么帮助孩子？
每个人都会有自己感兴趣和不感兴趣的事情，无论是普通孩子还是特殊孩子，无论是大人还是小孩，对于这种情况其实就是家长对于孩子不感兴趣的事，就不要对孩子提出太高的要求，能跟着做就行了，别要求他非做成什么样。
对于学习方面孩子感到比较难的，家长要分析是孩子经过努力能够学会的，还是孩子努力以后也是难以达到的，如果是后者，这种学习还是应该先放弃，而把主要精力集中在孩子能通过努力达到的学习内容上。可以和老师沟通，提前了解学习的内容，帮助孩子先预习，之后再帮助孩子复习，给孩子学习的机会和次数。
4、又想让老师多关注，又怕关注太多形成问题怎么办？
这个问题的具体情况是这样的：孩子刚刚入园，家长想让老师能够全面了解孩子，打算给老师写一封信，信里他既想让老师能够多关注给予孩子温柔的坚持，同时又怕这种过多的关注会引起一些问题，怕孩子了解了老师的底线，不利于孩子的发展。
家长通过写信的方式可以让老师一开始就比较全面的了解孩子的情况，这种方式值得提倡。如果家长很纠结，可以把真实想法告诉老师，这样老师心里就有数了，在对待孩子的时候就会注意家长提出的这两方面的问题。
5、上机构与幼儿园的时间比例多少合适？
一般来讲，如果ASD孩子需要上幼儿园，同时又上机构的话，我们觉得比较好的比例是各50%，半天在幼儿园，半天在机构，但这也是一个过渡期，最后最好能够让幼儿全天上幼儿园。这个案例中，一个家长提到孩子一周只上半天幼儿园，时间还是太少了，孩子很难与幼儿园的小朋友和老师建立稳定的融合关系，没法适应幼儿园的常规，完成幼儿园安排的学习内容，有些活动他也没有机会参加，老师和孩子就不容易完全接纳他，孩子自己也会出现比较多的问题。如果他一周现在只有上半天幼儿园的机会，建议不如就先在机构，等训练一段时间后再上每周五个半天的幼儿园。
6、怎样在没有融合教育、没有陪读的幼儿园最大限度帮助孩子？
如果幼儿园没有融合教育，也不支持陪读的话，我们可以从四个方面来帮助孩子：
一、提前与老师做一次比较详细的沟通，最好是面对面，如果没有时间的话，写信也是一个很好的方法，帮助老师全面了解孩子。
二、理解老师的付出和辛苦，平均1到2周一次加强与老师的相互反馈。
三、家长和老师要共同帮助孩子选1到2名有爱心又愿意帮助别人的好朋友。
四、家长主动拉近与好朋友家长的关系，多组织小朋友在幼儿园之外在一起游戏。
7、四岁有基本自理能力，没有行为问题，语言能仿说字、词，但不成句，能否上半天机构半天幼儿园？能否降级上幼儿园？
建议加强训练语言，提高孩子的语言理解能力和说短句的能力。语言提高以后，再上半日的幼儿园小班，半日在机构。融合到幼儿园时，最好能够在原来年龄的基础上降一个年级。这样孩子适应的挑战性会小一点，能让孩子比较容易建立自信，比较快地融合。
》》入园入学
1、在当地孤独症知识比较欠缺、不接受陪读的情况下，怎样说服幼儿园或学校接收孤独症孩子？
如果没有陪读的话，就要求孩子能力比较强，包括自理能力、共同注意力、跟随能力、语言理解和表达能力、以及社交能力和自己解决问题的能力。家长首先要考虑孩子是否有能力在没有陪读的情况下适应幼儿园的生活。如果是私立幼儿园，孩子比较少，师生比也小一些；公立园的孩子多，师生比较大，挑战也更大。
入小班对孩子的能力要求低一些。如果中班，尤其是大班，对孩子能力要求就非常高，挑战也更大。如果没有上小班和中班的基础，直接融入大班又没有陪读，能力达不到就不仅仅是适应不了，还会出现很多的问题。
如果确定孩子在没有陪读的情况下也能有融合的能力，比如是高功能孩子、轻度孤独症或孤独症倾向的孩子，可以把孩子特点如实地告诉老师，但是不要定性，不要一上来就说孩子有自闭症，以免谈虎色变。可以告诉老师孩子的一些特点，比如不太爱交往、不主动、不太敢尝试新鲜的事物，有时会比较固执，有偏食挑食的现象等表达，家长愿意及时配合老师解决孩子出现的问题。
2、孩子有主动性，各方面能力也比较好，只是规则意识差，自控能力差，常规不好，能否上幼儿园？
影响孩子上普通幼儿园的最大问题是行为问题，不能遵守规则是最让老师不能接受的。普通幼儿园里孩子多，又没有专门的特教老师，没有更多的精力进行行为的矫正和干预。如果孩子常规、自控能力差，不能跟随集体活动，出现行为问题，就会直接影响老师的教学，影响班级常规和孩子们的活动。老师、孩子和家长接纳这样的小朋友就会非常困难，可能还有可能导致对立，极不利于孩子的融合。所以，建议上幼儿园之前还是要先规范孩子的行为，一方面机构训练，另一方面家长在家里也要帮助孩子建立良好的习惯。
3、高功能自闭症选择重点小学还是普通小学？
学业对于高功能自闭症孩子来讲应该问题不大，关键是交往和自己解决问题的能力，需要高功能的孩子特别注意，也需要学校和班主任的理解和帮助，所以，建议家长可以与重点小学和普通小学的学校的领导做一次沟通，了解学校领导对于孩子的态度。可以说孩子一些特点和与别的小朋友不一样的地方，需要老师特殊关注一下，根据学校对孩子特点的接纳程度和态度判断上哪所学校，另外，就是沟通能否接受陪读的问题，如果能陪读那就优先考虑。
4、孩子有能力上小班的基本能力，但幼儿园没有半日班，是否能先上小班？
这位家长描述孩子今年3月要上小班了，在自理语言和学业上基本都能跟得上，就是眼神有时有点飘，而他上的幼儿园是没有半日班的，一上就得上全天。
通过家长的描述，我感觉他具备了基本的小班融合能力。可以给孩子一个机会上全天的小班，但一定要注意跟老师的沟通，之前要全面跟老师讲一下孩子的特点，然后按咱们刚才说的，比如说两周左右跟老师再沟通一下，及时了解孩子的情况。
5、孩子六岁融合在中班，母亲陪读并组织班级一些游戏活动，生活活动能跟随，但无法理解电脑教学上课的内容，语言差，也无法和小朋友一起说儿歌，孩子每天傻坐，没有参与兴趣，是否继续上幼儿园。
首先，一个六岁的孩子上中班，已经降班了，如果不能跟上学习内容，家长就需要帮助孩子在生活中提高他的理解能力，分析孩子不理解的原因，然后要分小步帮助孩子理解，如果太困难，还要帮助孩子降低学习的难度。
第二方面，语言差就导致没法真正融入班级，融入孩子中间，普通的孩子也愿意跟能够有语言交流的孩子交流。所以，辅助社交其实也比较难达到效果。
第三方面，家长陪读的目的是为了观察孩子，在适当的时候给予支持。如果家长组织全体小朋友游戏，那么观察辅助自己孩子的时间就会很有限了，怎么帮助自己的孩子呢？所以，家长还是不应该做主角来组织活动，应该像孩子的伙伴一样陪伴在他身边给予帮助。
总体就是根据家长描述，感觉孩子在龙在班里没有达到融合的目的，一是语言能力不足，二是理解能力不足，三是家长陪读的方式并不能达到辅助和促进的效果，建议还是到机构专门训练语言，提升理解能力。
》》行为
1、3岁孩子认知能力强，规则意识差，不喜欢听的就乱跑，机构课已经不适合孩子，怎么办？
一定要从小规范孩子的行为，与机构的老师配合，然后参照郭延庆教授所著的《应用行为分析与儿童行为管理》，在家和机构以行为规范为重点，行为改善后尽早送孩子入普通幼儿园，最好从小班入，小班是各种习惯培养的基础年龄。
2、孩子在幼儿园上课注意力不集中，基本神游，跟随意识和听从集体指令弱，总慢半拍或无反应，不理解游戏角色，是否继续选择半天融合？目前重点抓哪方面？如何改善这些问题？家长应该怎样陪读和辅助？
首先要思考，孩子上课和活动的内容，是不是孩子的最近发展区，就是孩子努力后能达到的，如果不是就要先考虑降班，降班后无论上课内容还是日常活动都会比原来班的挑战小很多。
在此基础上家长可以提前了解教师的教学内容和班级活动的内容，提前预习事后复习，如果能陪读上课就多鼓励孩子、帮助孩子获得成功，培养学习兴趣。目前最重要的是激发孩子的主动性，给与孩子的任务要难度小，能达到或通过辅助能达到的。
3、如果孩子基本适应半天幼儿园生活，是否可以撤除半天机构训练而全天融合幼儿园，每天晚上和周末辅助个训？如何权衡孩子的异常行为？
孩子基本适应了半融合生活之后可以考虑全日融合，撤掉机构的训练，但同时最好还是能有个训，个训的辅助的作用还是不能忽略。
另外关于异常行为，比如说自我刺激，这个是比较难干预的，有些普通儿童也会有，如果不影响别人不伤害自己，其实就不用太在意，以免在无意当中反而使这种行为得到了强化。
4、孩子五岁读中班基本都能跟那随，但还是有很多不好的行为、(比如吃手、舔嘴唇、眼神飘、明知故问、走路跌跌撞撞、撞到别人、伤到自己、挑食，午睡说话，社交回合少、说话句式简单)，应该怎么改善？
家长提到说孩子有很多不好的行为，但这些行为我们需要一个一个来解决，要先找出最迫切需要干预的，那就是撞到别人和伤到自己的问题，其他可以先放一放。
在进行行为功能分析之前，我们应该先排除一下生理问题，五岁走路应该没有任何问题，但是如果向家长描述还跌跌撞撞，那我们就要看看是否有生理的问题了。另外，还要考虑幼儿大动作能力的发展如何，这里家长没有做描述。排除生理和动作能力发展问题之后，我们再进行行为功能的分析，根据结果进行干预。
5、孩子由于家长教学方式和心态问题受影响，出现上课、做操乱跑的问题，目前最大问题是社交和注意力。
首先家长能够自我察觉，发觉自己在教育孩子方面的问题，并且能够及时地调整，这是非常难能可贵的。每个人都有可能犯错误，尤其是长期面对孤独症的孩子，家长压力非常大，难免会有些方面出现问题，所以一定要给自己放松、减压，参加一些社会活动，释放压力。
孩子乱跑的问题也不一定就是家长教育方式和心态导致的，也可能是孩子随着年龄增长就会新出现的问题。首先还是要做问题行为功能的分析，再进行有针对性的干预。
家长描述幼儿语言基本沟通能力没问题，这就为幼儿社交交往准备了必要的基础，家长可以通过日常生活中的引导，还有社交故事、情景表演、行为强化、为孩子找1到2个好朋友、维持和家长的良好关系等多种方法来帮助孩子逐渐学习交往，掌握交往的语言，理解交往的过程，提高交往的效果。
》》综合
1、怎么增加孩子交流的回合？
可以想一想，如果两个大人交流都说些什么呢？必须有说话的内容才能有更多的交流回合，所以要想增加幼儿语言交流回合，增加互动，家长一方面要多带幼儿参加各种活动，积累生活的经验和交流素材，同时如果有机会有与其他幼儿交流的时候需要提前做一些功课、做一些准备，比如说准备交流的内容，想说什么事儿，可以和其他孩子聊什么，可以提出哪些问题以及如何回答别人提出的问题等。
家长可以和幼儿事先模仿这个情境试一试，帮助幼儿学习如何听别人说和表达自己想说的，还可以想一想有什么好玩的游戏可以在一起玩，在玩游戏过程中也可以自然地和自由地去交流，玩游戏的时候也就会给孩子提供交流的内容。
2、如何向老师咨询有针对性的问题。
在班里，老师每一次跟家长交流时间都有限，家长就想怎么在有限的时间里更好地解决孩子的问题。其实在和老师交流的时候，我们一定要多听听老师对孩子的了解，问问老师，孩子在班上有什么样的优点，还有存在什么样的不足。从老师的描述中，我们再结合孩子在家庭中的表现，就会找到孩子的在近期最需要解决的问题，接着就是家校配合，一起来解决。
3、如何向老师提出操作性建议？
这位家长就给老师提了一个实操性建议，让老师上课时偶尔喊孩子一声，避免他走神儿。这个建议特别好，第一，简单易行，老师便于操作；第二，能有效地让孩子得到提示，提高注意力！
类似的、能满足这两个原则的建议都是可以的，目的就是强化孩子的好行为，鼓励孩子往家长和老师期望的方向去努力。比如说当孩子偶尔有主动或互动的语言时候，或者能吃一点点蔬菜一点点其他水果时候，或者回答问题的声音比平时大一点点的时候，就请老师发现后就给予孩子及时的鼓励。
培养习惯最重要的就是坚持，一方面，我们跟老师多沟通，提出这种简便易行的操作性建议，同时我们坚持对孩子的要求。另外，家庭成员一定要协商一致、共同配合，帮助孩子从小把良好的行为习惯建立起来。
优秀笔记↓↓↓
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