据人社部公布消息,截至7月21日,全国31省份和新疆生产建设兵团均接入国家异地就医结算系统,开通390个地区,占97.5%。
参保人员可以登录网址:Http://si.12333.gov.cn 实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。开通地区的参保人员按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案及就医时,可从公布的名单中选择定点医疗机构,以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
网上公共服务查询系统含公共查询和个人权益查询,公共查询内容为已开通的跨省异地就医地区和定点医疗机构,以及各参保地经办机构信息;
个人权益查询在参保人注册并通过实名认证后,可查询个人跨省异地就医登记备案信息和跨省异地就医费用明细。
让我们一起来详细解读一下:
一、开通基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的地区名单
(截至2017年7月21日)
二、异地就医住院医疗费用直接结算办理流程
1.参保人员首先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统(网址:http://si.12333.gov.cn )”,查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
2.参保人员登录“北京市社会保险网上服务平台(网址:www.bjrbj . gov.cn/csibiz )”,
阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》,并可自网上服务平台下载并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》(附件1)(以下简称“直接结算备案登记表”)一式两份,同时可选择同一地区2家异地结算定点医疗机构和1家本市定点医疗机构。
3.参保人员所在用人单位持参保人员社会保障卡(以下简称社保卡)到参保地所属的医保经办机构办理社保卡的“住院卡激活”手续。
4.异地就医住院费用直接结算备案完成后,次日生效。
三、异地就医医疗费用手工报销备案
1.参保人员办理异地就医医疗费用手工报销备案流程,仍按照《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法》和《关于基本医疗保险有关问题的通知》执行。
2.参保人员需填报《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》(附件2)(以下简称“手工报销备案登记表”)一式两份,若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”内,则不需要异地医院和医保经办机构盖章;若不在该名单内,则仍按原流程需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。
四、其他
1.参保人员选择的2家异地定点医疗机构,如果只有1家在“全国异地定点医疗机构”范围中,可以分别填写“直接结算备案登记表”和“手工报销备案登记表”,也可以不选择住院医疗费用直接结算,直接填写“手工报销备案登记表”。
2.参保人员变更、取消异地就医备案的,需用人单位根据实际情况分别填写“直接结算备案登记表”,“手工报销备案登记表”和“跨省异地就医备案登记表”一式两份,报社保经办机构变更、取消异地就医备案。
办理异地就医所填表格
(1)填写《北京市社会保险个人信息变更登记表》一式两份
(2)填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份;
若不在全国直接结算范畴内的,填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》一式两份,且需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。
(3)填写《跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》一式两份
(4)医保卡原件
(5)银行卡复印件1张
注:异地门诊费用仍需手工报销无法实时结算
特殊说明:
办理异地就医住院费用实时结算的适用人群
(1)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定人员。
(2)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
(3)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
(4)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员
最后再来看一下:
医保异地结算有哪些好处?
1.给患者减轻负担
现在各个省市的流动人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他们的医保可能并不在本地,这些人就医难看病难。这些人有可能是一些农民工,收入微薄,现在医保异地结算可以大大的减轻他们看病的负担。
2.有效防堵漏洞保证“救命钱”安全
进行异地结算就要完成医保信息全国联网,这样可以让信息更加透明化、明确化,可以有效防止漏洞,真正地保证老百姓救命钱的安全使用。
3.与分级诊疗不冲突
现在人们更加信任大医院,对于社区医院缺乏信任,无论是大病小病都去大医院,这样就增加了大医院的负担。如果只是一些小病,社区医院就可以解决,既省钱又省力。进行医保结算落地并不是让人们都去大医院,相反,要异地转院也需要当地医院开具证明。因此,进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。
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