发热是儿童最常见的症状之一。儿童期新陈代谢较成人旺盛,而体温调节中枢尚未完善,所以儿童的正常体温较成人稍高。关于儿童体温升高,要弄清几个区别点。
1.生理性体温升高和病理性体温升高
正常人的体温昼夜之间有一定波动,早晨低,下午稍高,但是波动范围不超过1℃。饮食、剧烈运动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等都可能使儿童体温暂时性升高。这些都是正常的,除此之外才考虑为病理性发热。
2.体温的测量方式和正常值
这个应该已经科普的很到位了,肛温>舌下>腋温,差异范围在0.3-0.6℃。
我们常说的正常或者异常是以腋温来表示的,正常的体温是36-37.4℃,如果是其他测量方式,需要增减其中的误差。
目前家庭常用的耳温枪,一般认为和肛温的相关性很高,可以反应核心温度,正常值范围可以大致和肛温相似。但是要注意低月龄儿童(6个月内)耳温和核心体温相差太多,尽量不用这种方式。
对热度的划分分为,低热(37.5-38),中热(38.1-39.0),高热(39.1-40.1),超高热(40.1及以上)。
3.急性发热和长期发热
热程在7天以内的为急性发热,多为病毒性感染所致的上呼吸道感染;超过7天的为长期发热,一些特殊的感染(如结核)或者非感染性疾病(如肿瘤、风湿热、川崎病等)。
4.遇到孩子发热该怎么办
虽然发热也和一些严重的疾病密切相关,但是绝大多数都为急性感染所致。我一般的建议是关注3天和7天这两个点,发热之后在密切观察体温变化、基本生命体征和精神状态等的基础上,予以对症治疗,物理降温或者使用解热镇痛类药物降低体温,目的是让孩子舒服,对症而不对因。没有必要体温一升高就去抽血,血象的改变需要时间,看见家长的容忍度,1-3天去查血。然后就是7天这个点,如果病程超过七天可能就不是普通的感染了,例如川崎病、传染性单核细胞增多症、免疫系统疾病,一旦中招早期干预很重要,所以要完善更多的检查。
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