金炫浩授课视频笔录

 第七集

62、膝疼痛

膝疼痛通常是由于掣动膝关节的肌肉缩短所致。这些肌肉接受腰椎分节神经的支配，因此检查和治疗膝部一定要包括背部，通常发现有关背部的L2～3，3～4，4~5分节。

膝部屈肌

在外侧的有二条：股二头肌、腘绳肌。

在内侧的有四条：缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌。

弯曲膝部使小腿与大腿成直角，缝匠肌止端在前面，股薄肌在中间，而半腱肌在后面。

膝关节内侧疼痛

鹅足三肌

上述的肌肉缩短是引起膝关节内侧疼痛的常见原因，膝部通常不能完全伸展。让缩短的肌肉松开会消除内侧关节疼痛，及改善膝部活动幅度，有时可在数分钟内见效（即使内侧的半月板有轻微的撕裂，只要没有卡住）。

治疗

弯曲膝部，针刺内关节线以上2英寸肌肉的肌腱接合部位。

膝部伸肌

膝前部的疼痛通常是因为膝伸肌缩短所致。股四头肌是有四条肌肉组成：

股直肌有二个头（髂前下棘，髋臼上边的沟）。

股外侧肌（股骨大转子底部，到粗线的线，粗线的外唇）。

股内侧肌（前转子间线下半部，螺旋线，粗线的内唇）。

股中间肌（股骨骨干的前表面和外侧表面约2/3部分）。

这四条肌肉连接共用的伸展腱，腱附着于膝盖骨（髌骨）上。在膝关节的下边附着处，有膝盖韧带继续连接到胫骨结节。

股膝盖疼痛

膝伸展肌的缩短，会增加股膝盖的负荷，会引起膝痛，例如股膝盖疼痛症。病人常常感觉得有摩擦声（感觉膝盖骨下边喀咯声（尤其是下蹲时））和僵硬感。

膝盖软骨退变

肌肉缩短还引起膝关节表面排列异常和病理性机能障碍，这些症状通常现在内侧的小平面开始。先是软骨的软化和肿胀，继而是软骨的破碎和裂开，最后是软骨糜烂到骨头。

这种常见但很难理解的症状，对针刺股四头肌有反应。但此症总是与上腰椎两旁的肌肉有关，故而必须加以治疗，使神经根不受影响。