近期大家对PD-1、PD-L1有很多家属和癌症病人想治疗也有部分家属给病人用了PD-1治疗以后效果还是比较薄弱，所以大家会问为什么我们用的PD-1治疗效果没有那么理想呢？
今天给大家分享一下PD-1、PD-L1抗体治疗到底如何选择，其实每款抗癌药都有具体的适应症，那么PD-1和PD-L1到底什么癌症类型用药以后效果更佳理想呢？
首先PD-1、PD-L1抗体治疗效果被公认的同时使用最广泛的是晚期非小细胞肺癌病人其中更多集中在腺癌病人，当然鳞癌也在逐渐应用PD-1等免疫治疗进行治疗。对于一部分患者是有一线治疗条件的（PD-L1免疫组化检测大于等于50%）我们一线治疗使用PD-1、PD-L1单药治疗是可以的。如果PD-L1检测小于50%的也可以联合化疗进行用药治疗。
如果EGFR、ALK基因有突变的病人用小分子类药物疗效可能更加合理，所以说这些基因有突变的非小细胞肺癌PD-1的治疗效果也比较薄弱了。
对于肝癌批准的适应症是索拉菲尼一线治疗进展以后可以考虑PD-1、PD-L1免疫治疗。
肠癌治疗PD-1、PD-L1可能达到三线治疗的位置了。
胃癌的治疗也是在二线或者三线治疗位置治疗特征可以检测MSI微卫星不稳定，如果组织错配修复基因缺陷或MSI高度不稳定的患者用药PD-1、PD-L1抗体是获益的。
卵巢癌患者也有不少患者采用PD-1等免疫治疗，其实很多病人当中这些药物还是二三线治疗方案的选择了。一线治疗更多是铂类治疗方案是推荐选择了。甚至BRAC突变的患者临床用药奥拉帕尼效果更佳理想。
另外也有不少医生推荐病人PD-1抗体联合其他药物治疗，那么还是说一下并不是所有的联合治疗都能够达到1+1>2的效果的。
有些病人采用联合治疗以后出现的副作用也比较明显，所以给病人联合治疗的前提是病人瘤体明显缩小也就是肿瘤获益巨大的我们可以这样联合用药处理。如果获益比较薄弱我们还是建议选择单药治疗了。
乳腺癌的治疗因为可选择的治疗方案比较多总生存期也比较长所以治疗选择上我们特别强调如果可以单药治疗的尽量选择单药治疗而不是联合治疗。我们治疗癌症病人的时候也要考虑病人生存质量的问题。
晚期癌症病人治疗的目标更重要的是延长患者生存时间的同时考虑到生活质量的问题，治疗病人的时候需要考量两种情况进行协调。
如果：医生单一的追求病人治疗效果而忽略了治疗本身给病人带来的巨大痛苦的这也不是病人本身所需要的，即使家属是为了治疗病人但也需要考量病人的生活质量和给病人带来的痛苦了。
PD-1、PD-L1抗体给晚期癌症病人的确带来了新的希望，但是每个病人能否用药必须提交香港医生进行明确会诊，同时要配合内地医生制定的治疗方案。免疫治疗也不是所有癌症病人都适合治疗的同时在适应症的癌症病人不同病理期的不同并发症情况也会影响PD-1治疗疗效，所以治疗方案的选择更多是医生一对一明确评估。
不同的PD-1治疗价格不相同：
健痊得 Keytruda费用：33000港币左右（有微小差异）
奥德武Opdivo费用：20000港币左右
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