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关于医疗保险,你想知道的都在这里

关于医疗保险,你想知道的都在这里

作者: rain夏 | 来源:发表于2019-04-24 12:58 被阅读0次

    我们都知道“五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

    而医疗保险就是基础医保了,无论你的父母是否属于退休职工,国家医保也是必不可少的,建议大家先把城居保或新农合给补上,再来考虑商业医保的事儿。

    毕竟医保是最基础的保障,可以没有任何门槛的带病投保,这是商业医疗险做不到的。

    既然医保这么重要,那么今天我们就来聊一聊关于医疗保险的事儿。

    如何交医疗保险

    1、城镇职工医疗保险由职工个人和单位共同缴纳。

    2、每个职工的缴费基数一般为上一年度当地职工月平均工资(注意,非本人平均工资),个人缴费率为2%,企业缴费率为8%。缴费基数每年调整一次,一般在年中调整。

    3  自己缴纳社保的话,各地规定不同,一般养老保险在18-28%的比例缴费,医疗保险一般按当地上年社会平均工资水平的6-10%缴费。

    二、医保去哪了?怎么用?

    缴纳的医保会进入两个账户:个人账户和统筹账户。

    1、个人账户:

    个人缴纳的全部医保+企业缴纳的部分医保(具体比例根据参考各地规定)。该账户每年返还入我们的医保卡中,可以用来在定点药店买药或者在定点医院进行医疗门诊,可以个人自由支配,当年用不完可以累积到下一年度使用。

    统筹账户:

    企业缴纳的剩余部分。满足一定条件就诊后才可以报销(文章开头的图片就是在讲解如何报销)。

    医疗保险有什么用

    1  日常就医买药

    2  如果在规定范围内就医住院花费超过一定金额后,还能享受医保报销额度。

    具体报销条件:

    a)定点:必须在定点医院就医

    b)指定目录:使用的药品、诊疗项目和服务设施必须在指定目录内

    c)起付线:仅报销超过起付线的部分,一般起付线为当地职工平均年工资的10%,具体参考当地社保局。

    d)封顶线: 仅报销低于封顶线的部分,一般封顶线为当地职工平均年工资的4-6倍,具体参考当地社保局。

    e)按比例报销:满足条件且在起付线和封顶线之间的医疗费用也不是全部都报销,是按一定比例报销的。

    有了医疗保险怎么买保险才能100%赔付。

    关于医疗保险要注意的几件事

    1、医保停止缴纳后3个月后不再享受医保报销的待遇,再次缴纳后需要连续缴纳6个月后才能再次享受住院报销等医保待遇,但里面的金额不会清零。所以长时间不缴纳医保的小伙伴建议自己去社保个人缴纳社保,或者购买一份商业医疗保险。

    2、医保缴费中断超过3个月,连续缴费年限会清零。

    如果你的医保缴费中断3个月以上,那么你的医保连续缴费年限一般也会清零,补缴后重新开始计算。

    不过这说的是医保的连续缴费年限,医保还有一个累计缴费年限,累计缴费年限是不会清零的,只要累计缴费满足了当地的医保规定年限,退休后就能享受终身的医保福利。

    2、目前许多地区,退休前必须累计缴纳一定年限(比如20年)的医疗保险退休后才能享受医保待遇。甚至,要在一些地区享受社保,还必须在该地区累计缴纳一定时间的医保。比如深圳地区就必须满足累计缴纳医保25年,且在深圳地区缴纳社保15年的条件,退休后才能在深圳享受医保待遇。

    2018年,中央印发《深化党和国家机构改革方案》,其中提到:为了提高社会保险资金征管效率,将各项社会保险费交由税务部门统一征收。这意味着个税、社保征收都将归于税务局管理,如果企业不如实申报,可以追求其申报主体的法律责任。

    商业医疗险算是对社保的补充,它和国家医保一样,属于实报实销。大部分医疗险都不限社保用药。

    所以有了医保,再补充一份商业医疗险,基本上自身就不会有太多的医疗支出了。

    比如说购买了支付宝的长期医疗险,其中有一万免赔额,那么这一万免赔额你就可以使用医保进行保险。长期医疗险是赔付除去免赔额一万的其他额度。这样算下来,真正需要我们支付的就很少了。

    关于医疗保险就聊这么多了,医疗保险确实必不可少,如果还对医疗保险的某些方面不是很了解,可以去当地的社保办事处进行咨询。

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