冠心病支架介入手术，出现这些情况怎么办？

冠心病支架介入手术经过了几十年的发展，已经是十分成熟的技术，也是治疗冠心病的常用技术。

目前，临床上使用的支架都具有非常好的生物相容性，放到人体内一般不会引起不良反应。

但是，我们应该明确冠状动脉植入支架，仅仅是冠心病治疗的一个方面，术后应重视生活方式的改善，继续药物治疗维护支架的通畅，预防冠状动脉病变进展。

如果术后护理不当，可能会出现一系列危害。

冠心病支架介入手术，出现这些情况怎么办？跟着好朋友心电图机健康专家一起来看看吧！

一、支架术后的不适调理

1）腹胀

原因：卧床后肠蠕动减慢，进食不易消化食物或患者原有胃肠疾病。

解决方法：腹部热敷，顺时针方向轻轻按摩，必要时请教医生。

2）腰痛

原因：平卧位时腰部悬空，或患者原有腰部疾病，如腰椎间盘突出或腰椎骨质增生。

解决方法：平卧位时腰部垫软枕，在医护人员指导下定时侧卧位，按摩腰部及受压部位。

3）恶心呕吐

原因：多是药物反应或喝水太急、太多。

解决方法：适当饮水，补液促进造影剂排泄

4）失眠或焦虑

原因：术后兴奋，躯体不适，探视人员多，对支架的长期效果心中无数、怕复发,或患者担心出血、内心焦虑。

解决方法：心态尽量平和，减少亲友的探视，严重时可请教医生，接受“双心”(心脏与心理)指导。

这些症状一般1-3天就可消失，不需担心。

二、支架术后伤口护理

1）保持伤口干燥清洁。

2）不要在伤口上涂抹保湿霜、乳液或药膏。

3）术后一周内不要洗澡，更不要游泳。

4）穿刺伤口处结痂应让其自然脱落，不可人为剥脱。

5）由于穿刺部位的组织反应，穿刺部位局部可能出现一个硬结，对此不要担心,2个月内可以逐渐消失。

6）手腕部穿刺者，穿刺肢体3个月内避免提重物。

三、支架术后并发症

1、支架内血栓形成

由于药物、血管、支架等多种因素，支架植入后可能会有支架内血栓形成，是PCI术后少见但后果严重的并发症，可导致冠状动脉再闭塞和心肌梗死。

急性：发生在支架术后24小时内，发生率极低，主要与支架扩张不完全有关。

亚急性：发生在支架术后24小时-30天，最常发生于术后3-5天，术后2周以后发生者少见。

晚期：发生在术后30天-1年。

极晚期：发生在术后1年以后。

引发支架内血栓的原因很多，包括病变本身的原因，患者自身的原因(如抗血小板治疗的反应性和依从性等)、技术上的原因和支架本身的原因等。

1）可控制的因素

★支架长度

★病变数量

★病变类型

2）不可控制的因素

★糖尿病、肾功能衰竭、急性冠状动脉综合征、高龄和左室射血分数低下

2、穿刺部位出血及血肿

穿刺部位出血及血肿是经股动脉途径介入治疗最常见的并发症。

轻度出血/血肿发生率为1%-2%，严重出血/血肿发生率为0.1%。

穿刺部位出血及血肿表现为穿刺局部疼痛、肿胀。

轻度的出血及血肿可自行吸收，一般不需特殊处理。

如出血过多或血肿太大,需重新压迫穿刺部位止血。

3、支架内疼痛

术后可能出现心前区不适或疼痛，原因可能有:

1)支架作为异物撑张在冠状动脉内,犹如安装假牙的人一样会有不适感,尤其患者心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适,但与术前心绞痛完全不同,心电图检查结果正常,短期内可消失。

2)术后并发急性血管闭塞,冠状动脉内血栓形成或急性心肌梗死，此种情况需急诊冠状动脉造影确诊及急诊再次介入治疗。

4、支架内再狭窄

1）为什么会出现支架内再狭窄?

冠心病介入治疗的临床疗效有目共睹，但也有缺点。

支架植入术后6~8月可能出现支架内再狭窄。

早年裸支架平均再狭窄率约30%(15%-40%)，现在药物支架再狭窄发生率已降到10%以下。

植入后未能坚持服药，未认真改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制不理想，原本正常的血管也可能出现新病变，支架部位出现再狭窄也就不难理解了。

再狭窄可能是多种因素造成的。

2）出现支架内再狭窄怎么办?

支架术后再狭窄是患者最担心的问题，医生会根据不同的情况来选择合理的治疗方案。

先要看患者有无心肌缺血证据(有无心绞痛发作症状）。

如有症状，根据血管病变情况，可于支架内植入药物支架，也可考虑外科搭桥手术。

如没有症状，狭窄也不严重，可不做任何处理，坚持药物治疗就可以了。

四、支架术后的临床随访和造影复查

1、支架术后为什么要进行临床随访? 

冠状动脉支架植人不是根治了冠状动脉粥样硬化，只是阶段性、姑息性化解了风险，缓解了心绞痛症状。要维护疗效，需坚持做好心脏康复。

冠状动脉支架术后患者都需服用抗栓(抗血小板)、他汀、B受体阻滞剂治疗。

出院后复查是在院治疗的继续，目的是为进一步评估手术疗效，及早发现、早处理新发病症。

一般来说， 出院后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月应复诊，查血常规、血生化、超声心动图、心电图等。

可以用好朋友心电图机在家自查心电图，随时观察术后康复情况，并为术后治疗康复提供依据，方便医生和自己能更准确掌握病情。

每半年至1年可做运动负荷试验，并修订运动、营养与心理处方，调整药物处方。

若出现任何异常情况，及时到医院就诊。

2、支架术后要重视随访康复

支架术后要注意接受随访，如有心绞痛复发或运动负荷试验指示有新的明显心肌缺血时，可能需再次冠状动脉造影。

冠状动脉造影可明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔狭窄程度，得到以下信息:

·病变位置、长度、直径和病变形状

·冠状动脉管腔狭窄存在与否以及狭窄的严重程度

·狭窄病变特点

·冠状动脉血流评价

·冠状动脉侧枝血管存在与否及其程度

以上就是冠心病支架手术后，可能出现的一些问题以及相关解决办法，希望能对你有所帮助。

心脏支架不可怕，就怕装了不管它！

更多心血管健康知识，请关注公众号: 健康好朋友！