美文网首页想法
《十问歌》学习笔记

《十问歌》学习笔记

作者: 长卿读书 | 来源:发表于2020-08-30 17:56 被阅读0次

      《十问歌》“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科,天花麻疹全占验。”。

一问寒热 

寒热    辨别患者病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据。

“寒”分为恶风和恶寒。何为恶风?遇风觉冷。何为恶寒?自觉怕冷,多穿衣或近火取暖仍不能缓解。何为畏寒?多穿衣或取暖可缓解症状。

“热”包括体温升高,或体温正常而自觉全身、局部发热。

此外中医也根据寒热之间的关系进行分类,细致辨别疾病,恶寒发热,指恶寒与发热同时出现;只感觉冷而不发热,称为但寒不热;只感觉发热而不怕冷,则为但热不寒;寒热往来,指恶寒与发热交替出现。

每次静静老师问诊,都会询问患者在日常生活中是否会感觉到怕冷或怕热,根据其表现去分析其症状的缘由,方能更多对症下药,达到治疗效果。

二问汗    汗能反映人体阴阳和表里两方面变化,分为表证辨汗、里证辨汗和局部辨汗。“问汗”主要诊察患者是否出汗及部位、时间、多少等。

看似简单的出汗却蕴含了无穷的智慧,现在有多少人会认真对待自己的身体呢?观察自己的汗出现在哪个部位,如何出,几时出?

听诊时一些患者会自述:“我很容易出汗,一动就出(里证,自汗,阳气虚损)”;“我晚上睡觉会出汗(里证,盗汗,阴气内虚)”;“我头部经常出汗(局部辩证,阳热或虚热)”等,结合所有症状表现,判断病机。

三问头身    头痛有虚实之分。头部胀痛、刺痛、固定痛等多属实证;头部空痛、隐痛多属虚症。根据患者详细描述判断头痛属于哪一种。

四问便    问二便是问诊时不可漏的一部分。问患者大小便的时间、次数、形状、颜色,感受等,这些方面的变化提示患者的寒热虚实演化。小便色黄赤而短少者,多属热证;尿色白而清长者,多属寒证。便秘按寒热虚实可分实热者和实寒者。

现在的人吃的太多吃的太好,吃完一日三顿还有晚上宵夜啤酒,什么东西都往肚子里面塞,导致大腹便便,几天不大便都不觉得奇怪,甚至习以为常。殊不知,大便是否正常也是身体健康的一个信号。常听患者自述便秘(多腹涨满闷,痛而拒按,苔黄躁裂为实症;多腹痛拒按,苔白身冷为实寒症),大便浠溏(脾虚泄泻)等,这些都是身体出现问题的一种信号,必须引起重视。

五问饮食     脾胃是人体最重要的器官之一,是气血生化之源。人体生长发育、维持生命的一切营养物质都要靠脾胃供给。一旦脾胃功能失常,人体健康、新陈代谢、气血循环等都会受到严重影响。

有人想长胖却怎么吃都不胖,有人一直就胖,喝水都胖;还有的一吃就容易反酸,恶心,或者对吃的没有多大兴趣等,这些都和我们的脾胃有很大的关系。

吃得少、消化不良者,或为脾胃气虚,或为内伤食滞,或为湿邪困脾;日常容易厌食、胃部胀痛、嗳气、泛酸的人,多为消化不良;

六问胸腹    胸即膻中,上连心肺,下通脏腑。与胸腹部相关的疾病很多,“问胸腹”主要辨别脏腑病证,包括胸闷、心悸、胁胀、腹胀等。

七聋八渴俱当辩

问听力    会在问诊时听到静静老师询问年纪偏大的一些患者 :“平时有没有耳鸣、听力下降或者有没有听到轰轰的声音等问题?”

若患者有听力略微减退,或听觉迟钝等症状,称为重听;听力明显减退,甚至听觉完全丧失,称为耳聋;自觉耳内有响声,称为耳鸣。耳鸣、耳聋者,有的是由于肾虚引起,也有可能是肝火或肝经湿热所致,肾虚者多伴有腰膝酸软、夜尿频且清长。

问口渴    “平时喝水情况怎么样?是否经常感觉口干口渴?”为什么会出现口渴?主要是由于体内津液不足,或津液输布出现障碍所致。问诊时,了解患者有无口渴,一天喝多少,喜冷热或其他症状。

当患者自述渴饮百杯不解渴就要考虑是否患有消渴症。

九问旧病十问因

询问患者曾经有没有出现过类似这种情况,是否有家族遗传、是否做过手术、对药物是否过敏等,这些重要信息还能成为我们治疗疾病的一种参考。此外,如果是女性,还得询问其月经、产育以及小儿的一些情况等。

《十问歌》很好的总结了中医问诊的要领,能够在问诊时了解患者的情况,更好开方案治疗。中医很智慧,却又无法用很准确的语言描述。它既回归了传统与自然,又能给某种医学带来参考价值。知其然是知识,知其所以然才是智慧,多学习,多思考,才能走进中医大门。

相关文章

  • 《十问歌》学习笔记

    中医问诊《十问歌》,即“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再...

  • 十问歌学习笔记

    一问寒热二问汗,三问头身四问便, 五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨, 九问旧病十问因,再兼服药参机变。 妇女尤必问经...

  • 《十问歌》学习笔记

    中医有四种诊断方法,即望、闻、问、切,其中,问诊占有重要地位。古人将问诊经验总结为《十问歌》:“一问寒热二问汗,三...

  • 《十问歌》学习笔记

    “一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤必问经期,...

  • 《十问歌》学习笔记

    “望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。” 中医讲究四诊合参、辨证论治,四诊就是望闻问切...

  • 十问歌-学习笔记

    中医自古通过望闻问切四法来辨证治病,"望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧",而通过问诊...

  • 《十问歌》学习笔记

    “一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤必...

  • 《十问歌》学习笔记

    《十问歌》“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变...

  • 《十问歌》学习笔记

    “一问寒热二问汗,三问头身四问便, 五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨, 九问旧病十问因,再兼服药参机变。 妇女尤必问...

  • 十问歌笔记

    望而知之谓之神 闻而知之谓之圣 问而知之谓之工 切而知之谓之巧 望闻问切,四诊合参,辨证准确才能一剂知两剂愈 一问...

网友评论

    本文标题:《十问歌》学习笔记

    本文链接:https://www.haomeiwen.com/subject/gbpesktx.html