本期摘要
生酮饮食本质是低碳饮食；
生酮饮食的原理基于推测并未有实验结果支持；
实验证明生酮饮食对于减脂并不具备任何可观测的效果与优势。
以下正文
虎友们好，最是一周寒潮袭，冻成汪时又逢君。winter is coming！
答应我，以后不许说长得胖的就抗冻了好么。减脂人的内心，如冬天饮水，谁冷谁知道……
上周小虎系统性的解释了为什么节食减肥不可取，反弹更胖更痛苦。然后虎友们在微信留言了些新问题：
主要是好奇低碳饮食和生酮饮食的。这期我们就来扒一扒。
生酮饮食本质是低碳饮食
先科普下“生酮饮食”，简单理解就是能够产生酮体的饮食。酮体之前介绍过，当人体内碳水化合物含量过低时，脂肪就会不完全分解产生酮体，供大脑和其他身体器官利用供能。而过量的酮体会导致酮症酸中毒。
理论上每日碳水化合物摄入少于100g，体内即可产生明显的酮体，碳水越低，酮体产生越多。实际中大部分生酮饮食减肥法，一般要求碳水摄入在50g或者30g以下。
一般意义上每日100g以下碳水摄入的饮食就可以被称为生酮饮食。所以，生酮饮食的本质是低碳饮食。
生酮饮食的来源和理论假设
生酮饮食的起源是什么呢？我们看下百度百科的定义：
注意划重点了：生酮饮食最早是用于治疗儿童癫痫的！！！
就是这么神奇。直到1972年，一个减肥人士熟悉的名字出现了，阿特金斯。在他出版的新书中呐喊：“肥胖的元凶不是脂肪，而是碳水化合物！”
阿特金斯认为，想要减肥的话，需要食用含高蛋白质高脂肪的食品，不能吃任何碳水化合物食品。因为高精度的碳水化合物是引起肥胖的主要原因。
此言一出，米国人民沸腾了，吃肉就能减肥，还有这种好事。由此理论发展而来的阿特金斯减肥法，可以说是最早的生酮饮食代表。
生酮饮食的理论是基于1个假设：生酮饮食可以通过限制葡糖糖供能的方式，迫使身体使用酮体和脂肪酸供能，如果这种供能模式被身体适应，那么说不定体脂肪会成为身体优先选择的能源。
小虎通俗解释下：我们都知道人体优先选择碳水化合物供能，然后是脂肪。生酮饮食的理论是，不给身体碳水化合物，那不就只能分解脂肪为酮体供能了。长此以往，说不定身体就适应了优先用脂肪供能！
生酮饮食不符合膳食营养
这个听起来有道理的假设，终归是假设，并未被任何实验结果验证。其反面观点倒是有实锤。
首先，生酮饮食下体内的血糖浓度很低，胰高血糖素分泌增加，糖原，氨基酸，甘油等非糖物质会通过糖异生分解转化为葡萄糖，用以维持体内血糖一定程度的平衡而大部分氨基酸是由肌肉中的蛋白质分解而来的。虽然生酮饮食也强调蛋白质的摄入，但肌肉还是一定程度会被分解。
其次，碳水化合物具备调节多种激素平衡的生理作用。
比如之前提到的胰岛素和胰高血糖素，总体来说，低碳水摄入会使体内激素失衡，导致身体认为自己处于一个食物短缺的环境中，这意味着身体会抑制脂肪的分解，促进脂肪的合成，只要稍有热量盈余就会马上转为脂肪囤积体内。这和节食减肥会造成基代损伤是一个道理，毕竟生酮饮食也算是变种的节食减肥。
最后，碳水化合物很难严格控制。
阿特金斯建议每日碳水摄入不超过50g，相当于1碗米饭或者2个大苹果。但问题是其他食物中也含有碳水呀。比如生酮饮食建议吃肉，可肉里也有碳水化合物。
上面这个膳食营养金字塔，如果按照生酮饮食的标准，就只能吃牛奶和肉了……缺少那么多营养元素的摄入，这样的饮食方式真的可能健康吗？别的不说，长期吃肉喝奶，缺乏果蔬和谷物的膳食纤维和维生素，胆固醇，血脂会快速升高，患心脑血管疾病的风险也会大幅上升。
生酮饮食有效的本质是能量负平衡
讲到这里可能有些朋友不高兴了，你看那个谁谁谁用生酮饮食法，几天就瘦了好多斤，效果杠杠滴。这你怎么解释？
生酮饮食在短期内确实是有一定效果的。但这个效果的本质，其实还是因为能量负平衡（摄入的能量小于消耗的能量）。
碳水化合物作为3大供能物质，1g就能产出4Kcal的能量。一个标准人每日能量摄入也就差不多2000Kcal，相当于500g碳水。生酮饮食大量减少碳水的摄入，当然会造成巨大的能量差。
另一方面碳水化合物的饱腹感低于蛋白质和脂肪，也就是说吃碳水高的食物，不容易觉得饱。一块牛排和一碗米饭的热量其实差不多，但肉的饱腹感显然比米饭强很多。生酮饮食吃肉喝奶，感觉饱了其实也没有吃多少，无形中又降低了能量的摄入。
摄入的能量减少了，能量缺口只能由体内的脂肪和少量蛋白质的分解来补足，自然你的体重就下降了。
最后，碳水化合物食物一般含水量高，在体内分解也会产生大量的水分。长期低碳饮食会导致体内水分率低。也就是说生酮饮食瘦掉的体重中，其实很大一部分是水分的重量。
实验证明生酮饮食对于减脂无优势
对于生酮饮食是否科学有效，国内外已经做过很多实验研究。总的来说，目前尚没有任何研究结果可以证明生酮饮食对健康减脂有什么特别作用，在这些研究中，包括同样热量差大小时的脂肪变化，对消耗，食欲和体成分的影响等等。
甚至于阿特金斯本人，对于生酮饮食背后的健康隐患，以及是否可以长期有效不反弹，也是一直缄口不言。
小虎特别翻了一个16年NCBI（美国国立生物技术信息中心）的生酮饮食实验，大家可以参考下。
实验对象为17名男性超重者，他们所有的能量摄入和消耗都能被非常精确的检测到，最大限度的排除实验的不确定性。
实验分两个阶段，实验对象在前四周吃高碳水饮食（含300g碳水，其中一半还是糖），后四周吃同样热量的生酮饮食（只含30g碳水，10g糖）。
实验研究了各种类型的能量消耗：总消耗，睡眠时消耗，运动消耗，非运动时消耗等等，结果是生酮饮食相比高碳水饮食，并不具备优势。
上图是原文中的实验结果。A图代表的是体重变化，B图代表的是体内脂肪的变化。X轴0之前的是高碳饮食变化情况，0之后的是生酮饮食变化情况。
从表中我们可以看到，生酮饮食不管是脂肪还是体重的变动，波动性都大于正常饮食。但整体结果并没有差别。经过4周的生酮饮食，体内脂肪只减少了1KG，而之前15天的正常饮食，脂肪也下降了0.5KG。两者相比没有任何的优势……
目前营养学主流观点已经认定：生酮饮食对于减脂没有任何可观测的优势！
低碳（生酮）饮食总结
以生酮饮食为代表的低碳饮食，到此就扒完了。结果也显而易见：
低碳（生酮）饮食对于减脂没有特别效果，反而会引发心脑血管疾病等健康隐患。
生酮饮食初期会有一定效果，原因是因为满足能量负平衡。
当然了生酮饮食有一定的意义，有一些实验在测试生酮饮食对于提高记忆，抑制癌细胞方面的作用。但这并不属于减脂范畴内。
另一方面生酮饮食也有一定的警示作用，那就是减脂饮食中确实要减少高精度的碳水化合物摄入，这部分碳水化合物食物就是“高升糖”食物。可能会导致胰岛素抵抗，抑制脂肪分解，加快脂肪合成。
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