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或问:河间云:行气则后重除,养血则痢止。此千古不易之法也。今幼科治痢之方,不用其法,何也?
曰:痢者,《素》云肠澼,《难》云大瘕泄,古云滞下。肠澼者,因于饱食也;大瘕泄者,食癥也;滞下者,积滞之物下出也。
故云:无积不成痢。治法以攻积为先务也。积不去则气不行,去积所以行其气,而不里急后重也。热则伤血,痢久则伤血,去热止泄,所以养其血也。法虽不同,意则合也。
或问:丹溪云:先泻后变痢者,脾传肾也,难治;先痢后变泻者,肾传脾也,易治。何以言之?
曰:脾主湿,湿胜则濡泻,泻者脾之病也。泻久不止,又变成痢,痢下后重,肾病也。如痢非真痢也,故后重者胃气之下陷也,脓血者,肠垢之下溜也。真气败而谷气绝,是谓难治。
肾恶湿,小儿久坐湿地则伤肾,里急后重,便脓血者,肾之病也。痢久不止,忽变成泻,湿去而脾病在也,故里不急痛者,湿热之毒除也,便无脓血者,陈莝之秽尽也。肠胃通而水谷行,故易治。
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