第1个心得,259页,在心理治疗中促进合作性沟通:我感觉这个主要是为心理治疗做关系的建设,通过容纳、修复、接纳和设定限制等方法,把咨询师与患者前期的咨询关系建立稳固。咨询关系在咨询中具有非常重要的意义,良好的咨询关系是开始心理咨询的前提条件,良好的咨询关系也是咨询达到咨询理想咨询效果的先决条件。
第2个心得,260页,让对话具有包纳性:我理解里面有4层含义。第一是咨询师要识别患者的体验,特别是情绪体验,要合适的将这种情绪表达出来,引发患者的思考。这个也就是通常说的情感反应技术,是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强求助者对情绪情感的理解,促进沟通的目的。第二就是被感受,患者感到完全被认识了,必须感到被感受到了。也就是患者感受到了自己的情绪,并且这种情绪也被咨询师感受到了,被咨询师以合适的方式向自己表达了出来。患者在感受这种不安的情绪时是安全的,能够被容纳的。第三,患者需要将我们咨询师体验为有能力帮助他们应对困难感受的人。咨询师和患者要对“一些困难的情绪是可以应对的”这一点进行沟通,使患者相信咨询师的能力,这一点总结起来就是信则灵。第四,我们必须对患者潜在的意图感受和信念作出反应。通过这样的方法,让患者感觉到被深深地理解,这样就会转化成被接纳的感受。
第3个心得,第265页,升级对话:我理解就是咨询师通过示范,增强患者的心智化能力。这里的示范我理解为自我开放技术,自我开放技术也称自我暴露,自我表露,是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享,或者开放对求助者的态度、评价等或开放与自己有关的经历,体验情感的。
第4个心得,第268页,愿意参与和努力:这一节里主要是说了面质要多于共情。面质技术又称质疑、对质、对抗、正视现实等,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾,促进求助者的探索,最终实现统一。求助者因为自身的原因常常存在各种矛盾,而这种矛盾往往就是求助者的问题所在,咨询师需要使用面质技术促进求助者的统一。但是使用面质技术的时候需要注意的是:一是以事实根据为前提,二是要避免个人发泄,三是要避免无情攻击,四是要以良好的咨询关系为基础,五是可以用尝试性面质。文中说有时候患者需要面质多于共情,我这里引用艾根所说:没有支持的面质会发生灾害,而没有面质的支持则是软弱的。我们替换一下,没有共情的面质会发生灾害,而没有面质的共情则是软弱的。
第5个心得,第270页,推动患者开始心理治疗:这一节主要是说心理咨询师与患者共同商定目标,这期间最重要的是把焦点放在患者与心理咨询师的互动上,这种工作方式就是移情与反移情。当出现不止一次的移情与反移情后,咨询师主动引导患者聚焦于此时此地的互动上。当患者首先主动探讨他们此时此地对关系的体验,包括他们对咨询师的感知感受时,这就是真正合作的开始的标志。我再介绍一下移情的概念:移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感态度和属性转移到了咨询师身上,并相应地对咨询师作出了反应的过程。发生移情时,咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。移情是咨询过程中的过渡症状,咨询师鼓励求助者继续宣泄自己压抑的情绪,充分表达自己的思想感情和内心活动。求助者在充分宣泄情绪后,会感到放松,再经咨询师的引导,得以领悟后,移情的心理症状会逐渐的化解。
第6个心得,272页,分离、中断和结束:本节主要是说的三种不安全类型的患者面对分离中断和结束所呈现出来的状态。矛盾焦虑型呈现出的状态是抗议,回避型呈现的状态是抽离,未解决型呈现的状态是混乱或者茫然失措。
第7个心得,276页,评估患者在医疗方面的心理状态:咨询师在评估的过程当中,既要倾听患者所说的内容,更重要的是要看患者怎么说,也就是观察患者的情绪状态、非语言信息。冷漠型的患者很难保持沟通的前后一致性和合作性,他们沟通过于简洁,很少谈及与依恋相关的体验,他们往往解释说自己记不清了,或者说回忆不起来了。冷漠型的患者往往篇幅最短,也经常陷入沉默留给心理咨询师去填补交流中的空白。沉默是指当需要求助者进行自我探索,而回答问题时求助者出现了停止回答与探索的现象,阻碍了咨询的顺利进行。
迷恋型患者的沟通却正好相反,他们的话很多很难做到简洁,他们的叙述变得模糊,让人难以理解。当被问及童年时期的关系时,他们的谈论可能都是现在的关系,与父母相关的愤怒恐惧,或者无助等就有感受,似乎陷入到当下的关系中,包括与治疗师的关系中。他们容易不知不觉把当下进入退行的一个小孩,绝望地祈求着那个缺乏反应的父母的帮助。
为解决型患者的沟通特征,是在推理或者话语方面的监测失误,当触及依恋以及依恋有关创伤的主题是,这类患者的表述可能会短暂脱离通常有关的时间空间和因果关系的一般推理。这类患者在语言方面的失误可能会反映患者进入了一种不同的解离的意识状态,解离是未解决型患者体验中的一个常见特征,患者可能会突然进入梦境状态,或者以耳语的方式说话。
网友评论