百万医疗险怎么选,哪款好?

作者: 8e0fde43b0ff | 来源:发表于2018-11-22 10:09 被阅读0次

由于百万医疗险特别复杂,涉及到很多医疗、法律的专业术语,而且市场上的产品也良莠不齐、种类繁多,很大程度上也造成了消费者选择困难。今天通过一篇文章,知守君为大家详细解读一下百万医疗险,以方便大家选择。主要内容如下:

1.百万医疗险的配置要点是什么?

2.市场热销的百万医疗险对比评测

3.具体选择建议

一.百万医疗险的配置要点是什么?

百万医疗险的作用是补充社会医保的保障不足部分,所以我们选一款好的百万医疗险,就需要了解社会医保有哪些不足:

1 社会医保存在哪些不足?

在之前的文章《一篇文章读懂社会医疗保险》中,知守君详细介绍了当前国内社会医保的政策和制度,也指出了社会医保是广覆盖、低保障,不能将患者的治疗费用完全报销。

1、患者支出的总费用,需要扣除自费及自付部分,剩余的部分再按照医保报销比例来报销。所以,真正能够报销的比例,和医保规定的报销比例还是有很大差距的。

2、医保政策存在不稳定性,医保药品目录的变化使得药品是否能长期报销成了一个未知数。

3、医保控费制度的存在,会限制昂贵药品及治疗服务的使用,导致很多昂贵的药品需要自费或外购。

作为一款好的“百万医疗险”,应该能够弥补社保的这种不足,解决这些“痛点”。

2 一款好的百万医疗险应该具备什么特点?

1、保费低,保额高:

突破社保报销封顶线,有效补充社保的不足,几百元保费能获得上百万的医疗保障。

2、不限医保目录,自费药进口药均可报销:

突破医保目录的限制,对于住院期间发生的:自费药、进口药、ICU病房费、手术费、护理费、门诊透析等,都能100%报销。

3、外购药物能够报销:

突破医院的渠道限制,对于急需的救命药、特效药,万一所在医院出现缺货情况,在院外药房或者其他渠道购买也报销。

这一项保障十分重要,却被很多人忽视,原因可能是现在买医疗险的消费者,一般身体都还不错,没有经历过重病就医。

我们在《一篇文章读懂社会医疗保险》中介绍过,由于医保控费制实行的是总额预付制,会造成高价救命药在医院中买不到的情况,所以外购药物能够报销的这项保障十分有必要。

4、产品稳定性好:

对于一年期的保险产品来说,稳定性是最重要的。否则一旦我们出险之后,保险停售了,那个时候可能我们也无法再投保其他的保险了。

保证稳定性就是保险公司要能够盈利,只有保险公司盈利了,这款产品才能够长期存在,我们才能够长期的续保下去。

保险公司能够盈利的前提是产品的销量大,因为只有销量大出险率才会更接近保险公司精算采用的大数法则,盈利的概率才越大。

这里还要强调一下,就是不要太在意免赔额,免赔额的存在才能够保证保险公司能够盈利。而且我们是要通过保险转移承担不了的风险,免赔额之下的风险完全在我们可承担风险范围之内。

5、 续保条件好:

百万医疗险多为一年期保险(目前最长是6年期),最大的不确定性在于能否续保。

保险公司可以通过停售、或者大幅提高保费,来减少自己的经营风险。现在医疗费用快速增长,在通货膨胀居高不下的情况下,任何不想快速破产的公司,都不会推出长期保证续保的医疗保险。

所以,目前所有的百万医疗险都是不保证续保的

我们在选择产品的时候一定要选择续保条件好的,具体就是续保无需审核、无需健康告知,后续无论住院了、理赔了、罹患癌症了,保险公司都不会拒绝投保人续保,也不会针对个人单独进行费率调整

对于那些需要保险公司审核的百万医疗险不建议选择。

另外,续保年龄当然越高越好。

6、 保障责任全面:

我们知道百万医疗险的本质是住院医疗险,就是无论由于什么原因生病住院,扣除 免赔额后,100% 报销。

看起来都一样,实际上还要有很大的差异的,主要是:

门诊责任:有的住院前、后门诊费用能报销,有的不能报销;

单项限额:大部分产品都是 300 万总限额,但是也有一些产品,在癌症治疗存在单项限额;

人工器官:有的可以报心脏支架、人工关节等人工器官,而有的不能报;

7、 健康告知灵活:

投保百万医疗险,必须要满足健康告知要求,如果不符合则不能投保。

需要强调的是,对于百万医疗险而言,健康告知并不是越宽松越好,太宽松的健康告知会吸引很多带病的消费者投保,客户群总体健康状况会较差,对应的理赔出险率会更高,使得保险公司亏损的概率增加。

如果保险公司长期亏损,有可能会将产品停售或大幅提高保费,影响产品的稳定性。

部分百万医疗产品提供了智能核保,即个别不符合健康告知的小毛病可以通过专门核保实现无条件或有条件投保,知守君认为相对超宽松的健康告知而言,智能核保的方式更能够实现保险公司及被保险人的双赢

二.5款热销百万医疗险对比评测

现在几乎各个保险公司都跟风推出了自己的百万医疗险,导致市场上有上百种的产品存在,知守君根据前文所说的百万医疗险的配置要点,选择了几款销量大的产品进行了对比评测:

我们看到以上产品的保额都在200万以上,这些产品在公立医院普通部能报销(特需部除外),就算住上一年的院也花不了这么多钱。因此大家不用太关注保额,更应该关注产品稳定性、保障范围、健康告知等方面,下面我们对以上产品逐一进行点评:

1 众安尊享e生旗舰版

作为百万医疗险市场的标杆产品,销量非常大;适度的健康告知,使得投保人群的健康状况良好;尊享e生同时也是众安保险的拳头产品,此款产品的保费收入占到整个公司保费收入的1/5以上。

因此,无论是从产品的盈利前景,还是产品对保险公司的重要性来看,尊享e生的稳定性都会非常好。

续保方面,保险公司承诺不会因为消费者理赔过而拒保或者加费。

从保障范围来看,尊享e生三年进行了12次升级,经过不断打磨,保障范围是市场上所有产品中最全面的:

1.质子重离子治疗100%报销

2.费用垫付的城市目前有80多个,而且还在不断的增加中;

3.外购药物可以报销,还有肿瘤特药服务,对于无法在院内购买到的药品,还能协助在全国专业DTP合作药房中购买,不花一分钱;

4.还可以选择附加赴日治疗;

……

总之,这款产品目前来看稳定性最好、保障最全面。

2 好医保长期医疗

因为支付宝的流量加持,这款产品的销量还是有保证的。

好医保长期医疗最大的优势就是续保条件,6年保障续保,即使停售也可以免健康告知投保人保健康新的医疗险产品。

这款产品的健康告知非常宽松,甚至比重疾险还要宽松,大部分健康险都会问的“结节、息肉、囊肿”,好医保长期医疗都没有询问。目前虽然增加了智能核保,但是宽松这一点依然没有变。

这对于带病人群来说肯定是好事,终于有了一款可以投保的医疗险。但是对于保险公司来说无疑会吸引大量非标体过来投保,增加保险公司的理赔概率。

如果几年之后,出现大量理赔,很容易导致亏损,这个时候保险公司可能会选择停售或者大幅度增加保费来应对。

总之,健康告知最宽松、稳定性预期不如尊享e生

3 泰康在线微医保医疗险

这是另外一个流量巨头——微信推出的产品,微信的流量可以保证这款产品的销量不会小,因此产品的稳定性预期不会差。

但是和以上两款产品相比并没有太大的优势:

1.保障内容和好医保长期医疗类似,不如尊享e生全面,而且医院垫付服务只限于住院押金;

2.续保条件和尊享e生类似,是1年期产品,不如好医保长期医疗;

3.这款产品的免责条款较少,并且支持智能核保,如果尊享e生智能核保不通过的话,可以尝试一下这款产品。

4 复星联合乐享一生plus

这款产品5年保障续保,曾经是保障续保时间最长的百万医疗保险产品。作为网红产品销量也不错,但是相比以上的三种产品会逊色一些。

和好医保长期医疗6年共享1万免赔额类似,可选5年共享1万免赔额。

这款产品的智能核保和尊享e生相比要宽松一些,如果尊享e生智能核保通不过,可以试试这款产品。

5 平安健康平安e生保plus

这款产品是由平安健康保险推出,因为平安公司的影响力及代理人群体非常多,销量也很大,但是在保障方面和其他几款产品比起来就没有什么优势了。

存在的不足主要是:

1.罹患癌症仍然有1万元的免赔额;

2.对于一般住院医疗每年最多赔付180天;

3.对人工器官只保障心脏瓣膜、人工晶体、人工关节,对常用的心脏支架是不保障的。

但是它提供的智能核保条件和其他的产品有些不同,如果身体有些问题,其他的保险智能核保没有通过,可以尝试一下这款产品。

或者偏爱大品牌的消费者,也可以考虑这款产品。

三.具体选择建议

健康告知符合尊享e生的要求:建议众安尊享e生旗舰版,这款产品自从推出之后一直是百万医疗险的标杆产品,目前已经销售几百万份,在所有产品中稳定性最好,保障最全面。

健康告知不符合尊享e生的要求:

如果通过智能核保,微医保或乐享一生可按照标准体或加费承保,可以考虑。

如果不能通过智能核保,建议好医保长期医疗,健康告知宽松,6年保障续保,保障方面也相对全面。

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