案例报告最能体现一个咨询师的水平。
流程如下:
一,一般资料:人口学资料,姓名、性别、年龄、住址
二,案情介绍:案情介绍是重点。如同一本书、一部电影的中心思想。要训练自己,形成习惯,用文字表达出来。用语言表达出来不见得能够用文字表达出来。案例报告不是真实再现,而是咨询师的构建。
三,观察了解到的情况
以上三个过程是整个案例报告的基础。
心理问题严重程度判断一下三个维度:时间(三个月到一年之内是中度问题,一年以上为重度)、痛苦程度(自己能够努力摆脱、需要借助外力帮助才能够摆脱、完全不能摆脱。)、社会功能受损情况。
痛苦程度是一种体验而非知识。精神分析着重于挖掘问题的成因。弗洛伊德理论已成为各个流派的知识基础,后现代如人本主义关注的是如何摆脱心理问题的体验,即经验,倡导积极关注。任何从失败走出来的经历都是个人资源,不能“抛却自家无尽藏,沿街托钵效贫儿”。
四,生理—心理—社会功能状况评估
生理原因:(见第五“成因分析”)
五,成因分析
即造成问题的原因分析
生理原因:
性别、年龄、躯体疾病。
心理原因:
心理现象方面原因、心理过程、个性心理特征。
心理现象:知、情、意。
知:感觉、知觉、思维、记忆。
情:情绪情感。
意:意志、行为。
心理过程:注意、意识。
个性心理特征:倾向和个性心理特征。倾向包括需要、动机。个性心理特征包括能力、人格。人格又包括气质、性格。
举例几个例子加以解释:注意—对一定对象发指向和集中。比如干一行、爱一行、专一行。意识—觉醒状态下的觉知。我意识到此刻正在写笔记,这就是觉察。就意识引申:潜意识、前意识、意识。前意识—觉醒状态下的不觉知,如习惯了的东西。不觉醒状态下的觉知,如梦——潜意识。情绪是与需要相关的内心体验。情绪分为激情、心境、应激。应激——压力(strees)。又可以将压力引申,压力是对事件失去控制,是一种负性情绪,归根结底是需要没被满足;还有另一种原因就是不合理认知导致。
社会原因:
1,生活事件。
2,人际关系(主要看社会支持情况)如果心情不好,问,心情不好谁会关心你?如果没人可说,说明社会支持系统除了问题——来访者的角度。
人际交往中的“阿伦森效应”:随着奖励减少而导致态度逐渐消极,随着奖励增加而导致态度逐渐积极的心理现象。褒贬的应用,先贬后褒才能达到最好的人际交往效果。
具体化应用:如果咨询师问你妈妈爱你吗?举五个例子。
体、相、用。
3,生活环境:比如家庭气氛是否有爱有温暖。
4,道德习俗:反映一个人三观,与认知紧密相连。
六,明确诊断、诊断依据(鉴别诊断)
判断一个人心理问题的步骤:
人——死人(如心电图一直线,无论咨询师说什么,求助者不变化。)、活人。
活人——正常、异常。
正常—包括心理健康、不健康。
心理不健康分为一般心理问题、严重心理问题、类神经症性心理问题。
异常—包括神经症、重性精神病、生理心理疾病、人格障碍、癔症。
重性精神病包括精神分裂、双相情感障碍、抑郁症、心境障碍。
七,咨询概要(摘几段咨访对话)
八,效果评估:六个维度咨询师评评、求助者评、测量评、家人评估、症状是否消失、社会功能恢复程度。
九,反思:总结经验、吸取教训。心理咨询是“维纳斯之美”。弗洛伊德所言三件遗憾:治理国家、为人父母、心理咨询。
十,追踪随访
关于咨询技术:自由联想与放松是咨询过程中最常用的技术。
自由联想——老师语录:‘’胡思乱想”下的‘’胡说八道”。这是基于百年前弗洛伊德《癔症研究》:让一个病人将经历的创伤性时间富有感情的说出来,症状就会消失,而且永远的消失。
零星知识点:
抑郁症病人的内感性不适是一种性质不明、部位不定的体内不舒服。
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