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脑卒中
又名 “脑血管意外” ，中医称为“中风”， 脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损害的一组疾病。
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脑卒中分类
1 缺血性脑卒中（约占85%）
1.1 短暂性脑缺血发作
1.2 脑梗死
1.2.1 脑血栓形成
1.2.2 脑栓塞
1.2.3 腔隙性梗死
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2.出血性脑卒中
2.1 脑出血
2.2 蛛网膜下腔出血
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流行病学—“四高”
(1) 发病率高：每年新发脑卒中病例约200万例，每年以8.7%的速度增加，平均每12秒钟就有1人发生卒中；
(2) 死亡率高：我国人口死亡原因第1位，平均每21秒钟就有1人死于卒中；
(3) 致残率高：存活者中约75%丧失劳动能力，每年医疗支出约120亿元人民币；
(4) 复发率高：卒中后5年间的累积复发率约为25%。
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脑卒中的危险因素
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1 不可干预的危险因素
1.1 年龄
55岁以后每增加10岁，脑血管病发病率就增加1倍以上；
75岁以上者发病率是45-54岁者的5-8倍；
脑卒中年轻化趋势。
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1.2 性别
总体，男性卒中发生率高于女性。
50岁以下的女性心脑血管疾病的发病率较低，不足男性的一半；
随着增龄男女发病率的差别逐渐缩小，50岁以后女性心脑血管疾病的发病率开 始增加，70岁以上时男女差别已非常小。
脑卒中“重女轻男”
1.3 遗传
父母双方的卒中史均增加子女的卒中风险（2-4倍）
易感性增加：生活习惯的影响。
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2 可干预的危险因素
2.1 高血压
脑卒中最重要、独立的危险因素！！！
收缩压/舒张压的升高都与脑卒中的发病风险成正相关，并呈线形关系。
收缩压﹥160mmHg和（或）舒张压﹥95mmHg，卒中风险增加4倍。
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2.2 糖代谢紊乱
缺血性卒中的独立危险因素，使患病风险增加3.6倍。
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2.3 脂代谢紊乱
哪些人易得高血脂？？？
高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人；
长期高糖饮食者；长期吸烟、酗酒者；
习惯于静坐的人；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；
肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。
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2.4 吸烟
（1）卒中的独立危险因素；
（2）吸烟者脑卒中发作危险比非吸烟者早 10 年；
（3）使缺血性脑卒中风险增加2倍，使出血性脑卒中风险增加2-4倍，并与吸烟量和烟龄成正相关；
（4）二手烟同样有害。
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2.5 肥胖
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中国超重人群占比为17.6%，
肥胖人数占比为5.6%，
肥胖人数仍在不断上升/年轻化。
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2.6 饮食
高脂饮食：动物内脏/肥肉/动物油
高盐饮食：咸菜/腊肉
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2.7 高同型半胱氨酸血症
脑卒中独立危险因素；
补充叶酸片可使同型半胱氨酸降低，降低脑卒中风险。
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2.8 睡眠呼吸暂停低通气综合征
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2.9 房颤
持续性房颤需终生抗凝；
服用华法林INR维持在2-3，抗凝有效。
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2.10 其他心脏病
心脏瓣膜修补术后、心肌梗死、扩张型心肌病、心脏病的围手术期、心导管和血管内治疗、心脏起搏器和射频消融等均增加栓塞性卒中的发生率。
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2.11 其他
酗酒、偏头痛、口服避孕药、药物滥用、高凝、炎症、纤维蛋白原升高、血小板聚集功能亢进等。
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