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《最好的告别》|当世界的大门缓缓关闭之前,我们应该如何度过最后的

《最好的告别》|当世界的大门缓缓关闭之前,我们应该如何度过最后的

作者: 成长的栗鼠 | 来源:发表于2019-12-31 11:33 被阅读0次
《最好的告别》|当世界的大门缓缓关闭之前,我们应该如何度过最后的时光?

看完这本书,我的心情非常沉重。更确切的说,是非常复杂。打开了认知的新世界,又为现状而感到担忧。

衰老,疾病,死亡,是每个人都迟早会面对的话题。或早或晚,不可避免。但是对于很多年轻人来说,明知是却并不自知。包括我自己,曾经也想象过老了之后,会怎样。好一点的话,可能会住养老院。差一点的话,可能会死在家里无人知。所有这些都只是很表面的想象。《最好的告别》这本书,为我们描绘了衰老,疾病,甚至死亡的真实案例。它们真的会来临,而且当它们真正来临的时候,会是什么样子。

《最好的告别》作者是印度裔美国作家阿图·葛文德,同时也是一名外科医生。他提出一个疑问:在我们生命的最后几年,我们是不是有过度医疗的倾向?随着医学的发展,我们似乎觉得医学技术无所不能,但事实上确实如此吗?我们是否能够实现在生命的最后几年中体面的生活?

书中作者列举了很多案例,直面衰老的场景。人随着年纪增长,会日渐衰老。那些平时看似非常简单的穿衣,如厕,都会变得非常艰难。当你到那个阶段的时候,你要怎么办?很多人都不愿意麻烦别人,想要独立,想要尊严。而这些在疾病面前荡然无存。这一点我自己深有体会。生孩子的时候,最大的感觉就是身体不是自己的,任人摆弄,更不要谈什么尊严了。心里只想着这样的过程再也不要重来一遍。但是到老了,真的无法靠自己的时候要怎么办呢?很多人的做法,是送去医院看。一直住院护理。作者在书中也提到了,医院更多的是范式化的。几点必须起床,几点吃饭,几点休息,几点睡觉。它不管你个人的习惯如何,它不在意你平时是如何穿衣服的。它们更多地关注如何在短时间内完成自己的工作。这让很多老人宁愿在家里,也不愿意去医院的原因。幸运地是美国除了医院还有其他更多的选择。比如能够提供临终服务,姑息疗养等等服务的疗养机构。

当然它也是慢慢发展起来的,书中提到一位医生,为了激活养老院的气氛,引进各种生物。病人从每天的无所事事转而能够照顾小动物等等,生活变得有意义了。最终数据也显示病人用药量下降了。因此并不是一直用药,达到的效果就会更好。

作者提倡医生和病人的家属,应该更多地关注病人的心理需求,聆听他们的心声。再综合做出医疗选择。在医院里,医生总是会给出很多选择。而恰恰没有什么都不做的选项。有时什么都不做,反倒是会延长寿命。书中有多个案例提到,在践行了这样的方法后,病人能够在生命的最后几年更平静而有价值地度过。不是在医院里,只是为了延迟一两天不能说话不能交流的无价值时间,而全身插满管子。

这个问题也是蒋林写的《最好的告别》一书中讨论的问题。“我”得了肺癌后,就千方百计地为自己最后赢得自由。不愿意在医院里。当然前提是他还能自己活动。那些完全需要护理的老人,美国同样有这样的服务机构。你可以在家里生活,有24小时随叫随到的护理人员。这保证了老人的自由又能够及时提供老人需要的服务。

在作者眼中,为老人提供的护理服务并不是非常完美的,还有很多改进的空间。而且在医生提供的服务这一点上,医生应该更多地与患者共同做出决策。作者说医生通常有三种类型:权威型,资讯型,解释型。对于患者来说,更需要解释型医生。当患者面对自己的疾病毫无头绪时,是无法从医生给的一堆选择中做出正确的选择。因此医生可以从患者的角度出发,比如病人能够接受的最大风险是什么,能够承担怎样的后果等等。

随着老龄化的加剧,在养老服务这一块上,我们还是有很大的发展空间。而这本书中提到的点确实是非常值得关注的。

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