今天是医师节?部分伤害过患者的医师也可以过这种盛大的节日吗?害人者过节,受害者哭泣?岂有此理?
医生和患者本来应该是在同一战壕里的队友,大家共同的目的就是打垮病魔,有句话形容医生的品德叫“医者父母心”,不知从何时起,医患关系变得“一触即发”。难道医患关系就真的是一条不能逾越的鸿沟吗?我个人觉得还是可以改进的,因为“人之初,性本善”,每个人的内心都有一个令他触动的柔弱的部分。作为医务工作者,对待病人,我们要付出真心、耐心、诚心,责任心,从细节方面关爱他们。
比如,随着天气转凉,很多病人都会抱怨太冷了,不乐意做心电图、超声等检查,我们科室在为病人做心电图检查时将冷水换成了热水,做超声检查时,专门购买了耦合剂加热器,以免病人受冷刺激,这样一来大大减轻了病人做检查时的不舒适程度,受到了广大患者的一致好评,增进了医患之间的情谊。所以说缓解医患关系,减少医患矛盾从点滴做起,只要用心,只要有爱,相信医患之花也会开满园,香满天!
医生为什么这么累?
还是亲身经历。两年前,女儿夜里突然捂着耳朵哭闹不止。我初步判断是感冒引起耳道发炎,因为孩子哭得太惊天动地,担心有耳膜穿孔,所以凌晨两点抱着孩子看急诊。
去了某儿童医院后,发现这里简直比白天还热闹。到处是啼哭的孩子和疲惫的家长。我们的就诊很顺利,因为夜间看耳鼻喉科的病儿很少,不过医生的态度让人有点不舒服。这位医生在看诊过程中只问了一句“怎么不好?”检查后说了一声“中耳炎”,再无他话。女儿见面时对她问好,临走时说了声“谢谢阿姨”,也没有得到一句话或者一个微笑。
医生开的药很管用,几毛钱的滴耳液滴了三天后孩子就痊愈了。我一度对医生当时的态度不太满意,但很快我就释怀了,我还记得当天接诊时她的脸色:那是一张长期熬夜、睡眠不足的脸。如果把她当成我的亲人、我的朋友,我会心疼,会劝她好好休息几天甚至辞职。
中国的医患比例已经失衡,而且随着医护人员大量流失,医患比还将进一步恶化。据卫生部2011年统计公报,全国执业(助理)医师246.6万人,每千人口执业(含助理)医师1.82人。在世界卫生组织统计的193个国家中,中国的每千人口执业医生数排名80位。
中国的医生,尤其是大量三级以上医院的医生,每天面对的是庞大的病人数量,需要在门诊、住院、科研、行政等多重任务间奔波。有统计称,在中国,病历书写超过60%的时间。在美国,病历书写时间不超过25%,大量行政事务由医生助理完成。
病人看到挂号的长龙固然会烦躁不已,而医生看到这一幕,简直是欲哭无泪。
病人和家属(比如我)责怪医生不苟言笑,或许不知道这位医生已经连续工作了24甚至36个小时。病人责怪医生出门诊迟到,或许不知道这位医生刚刚做完一台大手术。病人责怪医生5分钟就将自己匆匆打发掉,或许不知道这位医生一上午要看50个病人,连上厕所的时间都没有。我曾在产检时亲眼看过,妇产医院一位50几岁的主任,一上午看了50个孕妇,一直看到12点多,匆匆吃了三个护士捎来的包子,接着看下午的孕妇。这样的工作强度,我们职场人士也许偶尔有之,可谁能年复一年、日复一日地坚持?又有多少人知道医生的加班费、夜班费极其微薄,甚至在之前的两会,全国政协主席俞正声在看望卫生医药界代表时还需要强调,“医生加班一定要给予加班费”。
换位思考,或许有助于病人加深对医生的理解。我的一位儿科医生朋友跟我说过:当家长深夜抱着孩子来看急诊时,一看前头排着一两百位,肯定会焦虑会烦躁,甚至对医生和医院横加指责。可是换位想一想呢?夜里值班的医生一看到排着一两百个病人,而医生就那么两个,看一夜也看不完,他们不光是焦虑,简直想找个没人的地方哭一场。
我们体谅你这些规培生,这些处于底层的医生角色,可是你们体谅过我们吗?(医疗受害者)
在这“和谐”成为全民追求的时代,不知从什么时候开始,医患关系变得愈来愈紧张。但,请不要悲观,相信会有更多的人能用理性的眼光来看待医患关系。
历史的车轮谁都挡不住,不合理的事物终将会自然而然的消亡,医疗是否暴利,人人心中都有一杆公平的秤。
我想说的是,对于恪守医疗誓言,从未收过红包,回扣的医务人员而言,付出远超回报,但请你坚持,坚持就是胜利!
医疗行业的暴利众所周知,马克思说:当利润达到300%的时候,他们就是上了绞刑架都不会皱一下眉头。这句话,本来是说资本家的,现如今,却绕到了医生的头上。因为医疗暴利何止300%?恐怕就是满门抄斩,全家死光光,也阻止不了他们向钱伸手。
大病住院小到三至五万多则几十万,也就是一个星期至15天的费用。你说一个吸毒人员一天的开销能是多少?中国医疗市场的乱象何时可以得到有效的管理?一旦家庭成员有一个得了重症,那么全家即将宣告破产。其中的痛楚恐怕只有过来人才能体会,那么网络上弱智儿童欢乐多的网民那懂这些?等懂的时候,怕是已经病入膏肓了,那还有时间反思今天的事情?
网络上大部分的言论都是在说医生如何好,如何不容易,为什么事实上医生的工资很高,由他们制造的医患矛盾又很多?却有这么多网友写文章说医生的好?答案如骨在喉,不吐不快,就是因为这些网友自己就是医生,这种现象主要说因为医生的文化程度比普通人要高,善于玩文字游戏,而普通人普遍文化较低,无法在网络上发表论点甚多的文章,所以就出现了这种畸形的现象,这就是印证了中国的一句老话,不怕流氓会打架,就怕流氓有文化!
而且医院很多不人性的管理制度让人发指,甘肃省兰州市为什么连续发生了病人砍杀医生的案例?一个对于自己有救命之恩的人,要被自己的病人持刀砍死,中间的事情难道都是病人自己的问题?难道医院与主治医生就没有责任了吗?
多数患方在走投无路时,会先向医院提出赔偿方案,医院一般认为过高而拒绝。相比私了,医院更相信常规途径,他们会担心患者反复要求赔偿。患方最后往往会走一条他们认为最有效的私力救助渠道:暴力。
首先要做医疗事故鉴定。现在鉴定权大多从原来的卫生行政机关移交给各地医学会,但医学会仍是半官方机构,跟医院有千丝万缕的联系,相当于医院既当运动员又当裁判员,独立性和公正性难获患者认可。
从医院角度而言,医疗事故定性事关医院声誉,不少医院往往否定医疗事故的成立。
如果对医疗鉴定不满,患方也很难诉诸法律。尽管考虑患者举证难,2002 年实施的《医疗事故处理条例》推行举证责任倒置,一定程度上保护了患者利益。但司法实践中,法院多以医疗纠纷专业性太强为由,直接依据医疗鉴定结论裁决。
根子在于财政投入不足
病人对医生的不信任,其实从进入医院的那一刻就已建立,看病前的各种请托、送红包是最好例证。医好了大家都好,一旦没有医好,这种原本脆弱的关系会发生戏剧性转变,患者会立刻翻脸,150 多宗案例中多数是因患者不满疗效引发。
不信任的直接原因在于患者认为医务人员和职业操守的普遍下降。有部分医生就诊时间短,态度冷漠,没钱不给看病,收红包,拿回扣,过度医疗,发生纠纷后,医院推卸责任,还有涂改伪造医疗档案,甚至集体造假。这些在现实中都可能惹来杀身之祸。
账或许不能全赖在医院和医生头上。追根溯源,这跟中国对医疗的财政投入不足有关。1986 年卫生总费用 315 亿元,国家财政拨款 122 亿元,占 38%,但到 2003 年,这一比例下降至 16%。最近几年,中国卫生总费用占 GDP 的比重一直维持在 5% 左右,远远低于 9.7% 的全球平均水平,更不用说跟美国 16% 的比例相提并论。
由于财政投入不足,医院要维持正常运行,资金漏洞必须从患者医疗费中抽取,以药养医的恶果由此种下。患者和医生都要为此埋单,患者承担高昂费用,医生超负荷工作。曾有八年从医经历的邓利强回忆,“为了完成上级层层下派的指标,医生的‘笔头’压力很大。”
据中国最大的医学专业论坛丁香园网站一份调查,有 78% 的医生将医患关系紧张,归咎于财政投入不足。
在财政投入不足和城乡二元结构的双重作用下,医疗资源分布严重失衡。一份权威统计显示,城市基本上占据了全国 80% 的医疗资源,其中 30% 又集中在大型公立医院。县级以下公共卫生机构仅 1/3 能正常运转,1/3 处于瓦解边缘,1/3 已瘫痪。
公立医院人满为患,人均就诊时间以几分钟计。医患双方没时间沟通,导致患者对医生的不信任,埋下医患暴力冲突的隐患。
“如果医生和一位患者有 15-30 分钟的沟通时间,患者意见会大大减少。”中国医院协会在最近的一份调查报道中称,近半数患者首选三级公立医院。“强化基层医疗机构的力量,是当前需重点解决的问题。”
除了加大对财政的投入,要想在真正发生医疗纠纷时,让医生和患者互相信任的纠纷解决机制,就必须解决好医疗鉴定、调解、诉讼机构的中立问题。
医师节应该改为医疗建设者的节日,每一位真心期待中国医疗环境变好的人,并且愿意为此付出的人,都可以被称之为医疗建设者,这个节日,应该是从医人员和患者共同的节日,而不是单单弄一群医生,在一起过着索而无味的“中国医师节”!
无论是国际的经验,还是中国自己的经验教训,都证明,单纯的市场化肯定解决不了医疗的问题,而我们医改恰恰要走的,就是政府怎么更好地为老百姓兜底,让老百姓有信任感、获得感、安全感。因为实事求是地说,我们四十年改革开放,很多经济领域确实是政府少管这个事就好办,但是医疗它不是市场,它是社会领域,它是严重市场失灵的领域,政府这只手必须进去,保护老百姓的利益。会崩盘的!
我不支持对医生单独制定法律,进行特别的人身保护。也不支持对医闹或者伤害医生的人加重处罚。因为不从根本上解决医患纠纷的矛盾,就无法阻止这种伤医事件的发生!
要从根本上缓解医患关系,就要给医院方面戴上紧箍咒。成立医疗检查委员会,由退休老医生组成,专门接待患者投诉,并给医院和医生的资质进行评分。
还要成立患者协会,由患者协会招募合理合法的医生对医院进行医疗事故的鉴定,避免医院医生既当运动员,又做裁判员的畸形行为!
冤案要推进,必须要持之以恒的走法律程序、去反映情况!还必须要大量寄发信件和做其它一些必要的工作。
我是医疗建设者,愿意给任何医疗维权者提供力所能及的帮助!每个维权者都是建设者,都是推动医疗改革,完善医疗,净化医疗最重要的力量,每个维权者都是推动社会进步的力量!每个维权者都是拒绝与邪恶同流合污的力量!维权者万岁,中国人民万岁!中华民族万岁!
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