搞定口腔溃疡,我有神招！（临床真实案例第5位患者的需求解答）

搞定口腔溃疡,我有神招！（临床真实案例第5位患者的需求解答）

没空或者不想看医学原理的直接从后面怎么预防口腔溃疡开始看。

口腔溃疡指的是嘴里或者牙龈上的白色小病变，没有传染性，也不会通过接吻传染。嘴里有溃疡后常常很疼，严重时吃饭、喝水甚至说话都有困难。这东西和普通感冒一样很常见。

口腔溃疡又通常发生在化疗后的7~14天，所以很多患者认为与化疗无关，也没怎么跟医护人员反应。相比常见化疗副作用恶心呕吐，口腔溃疡得到的重视较少。但是，实事上严重的口腔溃疡甚至会导致化疗的中断，造成肿瘤治疗的失败。而化疗过程中并发口腔溃疡或感染者占66%~75%。

S君曾在临床真实案例第1位乳腺患者需求解答一文中提到，每次饭后盐水漱口，保持清洁。

当我拿着这篇文章与一名化疗患者深入交流时，才得知她经常口腔溃疡，S君才意识到这个被临床较忽视的问题值得拿出来写写了。

化疗为什么会导致口腔溃疡？

口腔的黏膜上皮细胞是人体新陈代谢最快的细胞，而抗肿瘤药物的细胞毒作用最先损伤的就是上皮细胞，因而易引发口腔黏膜反应。

抗肿瘤药物对口腔黏膜的损伤可分为直接作用和间接作用两种。

直接作用是抗肿瘤药物直接抑制口腔黏膜上皮细胞的增殖和更新，使新老黏膜上皮细胞的更新时间出现间隔，导致口腔黏膜缺损形成溃疡。

间接作用：全身化疗时机体的免疫力会降低，新生黏膜表面出现感染会进一步加重黏膜损伤。

另外，抗肿瘤药物对人体骨髓造血功能具有明显的抑制作用，中性粒细胞减少，成纤维细胞增殖困难，局部循环血供差也会导致口腔溃疡难以愈合。

化疗后患者饮水、进食减少，口腔自洁作用减弱。口腔寄生的正常菌群大量繁殖，破坏口腔内环境，可导致口腔溃疡。

当然，抗肿瘤药物导致口腔溃疡的严重程度还与所使用的化疗药物的种类及患者的个体差异有关，如年龄、肿瘤类型及既往口腔状况等。

口腔溃疡程度分级

I度：黏膜充血水肿，轻度疼痛

II度：黏膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛

III度：黏膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食

IV度：黏膜大面积溃疡、剧痛，不能进食

化疗时应怎样预防口腔溃疡的发生？

1 化疗期间及化疗间歇期保持口腔清洁，晨起、睡前各刷牙1次，使用软毛牙刷。进食后及三餐后要漱口，常规使用冷开水或者盐水漱口。

每日至少5次，每次15s以上，漱口时漱口液适量，留置一定的时间，并适度做“鼓腮”运动，使漱口液与口腔内各部分充分接触，以达到抗感染的作用。

冷开水漱口的原因是口腔黏膜与冷开水接触，可使局部血管收缩，降低局部药物浓度，保持口腔一定湿度及经常性物理冲洗对口腔炎的防治具有重要的作用。

2 含漱冰块不但起到保护口腔黏膜，预防口腔溃疡的作用，还能适当降低口温，减轻患者口腔溃疡引起的疼痛。

3 避免食用刺激性较强或较粗糙生硬的食物。

4 进食要细嚼慢咽，食物温度要适宜。

5 化疗7天后，患者要经常注意口腔内的变化。如有牙龈肿胀或疼痛，及时告诉医生。

6 对已经有口腔溃疡的患者，S君查阅文献发现已经有很多方法取得了良好的效果。S君在此列举几个简单易行的。

a吹氧疗法

将氧气直接吹至口腔溃疡面上即可。

治疗原理是当氧气直接吹至口腔溃疡面上时，一方面能直接抑制厌氧菌的生长和繁殖；另一方面，由于局部组织氧张力的提高，致使毛细血管收缩，通透性降低，创面渗出减少，水肿、充血程度减轻，可大大减少继发感染，防止溃疡面加重；局部组织氧张力的提高，可促进细胞分裂活跃，合成胶原纤维和新生血管加快，促进了肉芽组织和上皮的形成。

b可用生理盐水500ml，利多卡因2ml，甲硝唑片0.4g，庆大霉素注射液16万单位配制成溶液，饭前饭后漱口，可消炎止痛。

C 2%利多卡因10ml,庆大霉素8万单位，地塞米松10mg，生理盐水250ml配制成含漱液。

利多卡因为局部麻醉药，作用强而持久，能穿透黏膜，止痛效果好；

庆大霉素为弱碱性物质，水溶性好，抗菌谱广，口服不吸收，消炎作用强。

肿瘤患者化疗后口腔溃疡以厌氧菌感染为主，而甲硝唑是一种有效的抗厌氧菌药物。

地塞米松具有降低毛细血管通透性、减轻充血水肿、抑制炎症细胞向炎症部位移动、阻止炎症介质发生反应等抗炎作用。

d 用棉签蘸维生素E涂于患处，一般在饭后或睡觉前用药，每日3~4次，连用7d，总有效率93.75%。

维生素E为脂溶性维生素，能够促进新陈代谢，维持细胞的正常结构功能。使皮肤和皮下组织吸收足够的营养，促进组织黏膜修复。

关注公众号随心读读，在后台回复口腔溃疡，查看现有多种有效口腔溃疡具体护理方法文献。

文献报道有效方法很多，选择对患者有用适合的就好，比如，我的这位患者非常聪明，她之所以没有跟医生护士反应口腔溃疡的事，是因为她自己想到了用盐水漱口的方法并且取得了很好的效果。

我们平时生活中口腔溃疡了怎么办？

生活中，我们身边也有某个朋友经常喊：“口腔溃疡了，好疼！”

常见的原因可能是人体内的维生素缺乏，B12和叶酸缺乏会引发口腔溃疡。叶酸属于美国强化谷物添加的营养物之一，强化麦片和酸奶中B12含量较高，这就是为什么有些人在中国常患口腔溃疡，到美国后基本上不患口腔溃疡的原因之一。

在中国如果常患口腔溃疡的话，尝试多吃富含B12和叶酸的食物，或者含有叶酸和B12的复合维生素片，试试有没有改进。

锌、铁和钙等营养元素缺乏也会引发口腔溃疡，多吃富含锌、铁和钙的食物是预防口腔溃疡的方法。多喝水多吃蔬菜水果，女性经期前后要注意休息。

生活中预防口腔溃疡，S君在最后送您三句话：

注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜。

保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

保持心情舒畅，乐观开朗，避免着急！