冠心病
一、冠心病的分型、临床表现和诊断方法
1979年,世界卫生组织将冠心病分为5型：
（1）无症状性心肌缺血绞痛
（2）心绞痛
（3）心肌梗死
（4）缺血性心肌病
（5）猝死
近10余年来趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。
前者包括:不稳定性心绞痛，非ST段抬高性心肌梗死和 ST 段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死也合括在内；
后者包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。
如出现典型的心绞痛，或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病的诊断。典型心绞痛的特点有：
（1）诱因：常由于身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。也可发于夜间。
（2）部位及放射部位：典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小、界线不清。
（3）性质：压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。疼痛发作时患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。而不像胆绞痛、肾纹痛和胃肠疼痛，患者多辗转不安。
（4）持续时间及缓解：疼痛出现后，常逐渐加重，1~5分钟而自行缘解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。
二、冠心病危险因素
（1）高血压：患病年龄越早，以后患冠心病的危险就越大；
（2）血脂异常和高胆固醇血症
胆固酸在体内与蛋白质结合成脂蛋白，其中低密度脂蛋白胆固醇为粥样斑块中胆固醇的主要来源；血清胆固醇水平升高的年龄越早,今后发生冠心病的机会也越多；
(3)超重和肥胖
肥胖是冠心病的易患因素，肥胖能使血压和血清胆固醇升高；
(4)糖尿病
冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一。有糖尿病的高血压患者,患冠心病的机会较无糖尿病的高血压患者高一倍；
（5)生活方式
1、吸烟
烟中含有许多有害物质，可引起冠状动脉痉挛，诱发心纹痛和心肌梗死。一氧化碳造成的缺氧，可损伤动脉内膜，促进动脉粥样硬化的形成。
2、饮食
冠心病高发地区人们的饮食中往往富含脂肪，尤其是肉和乳制品；
植物油和鱼富含饱和脂肪酸，有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用；
膳食纤维有降低血脂的作用；
3、身体活动
随着生活方式的现代化，身体活动及体力劳动强度减少及下降，从而增加冠心病的危险度。
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