第八章起作用的共同因素
任选治疗:指治疗者根据病人以及其他方面的情况酌情选择一种或几种适当的方法进行的心理治疗。
作为治疗者时刻保持觉察,一般对自己提出以下问题,并设法努力改进自己:
1.过去我有些什么心理冲突?是否留下了一碰就痛的疮疤?现在我还压抑着什么心理冲突?我有没有过分使用某种防御机制的倾向?
2.马斯洛所说的基本需要我都满足了吗?如果没有,我就必须通过某种建设性的行为去求得满足,切忌从病人身上寻求满足,否则,我与病人之间的关系就成为非治疗性的。
3.我是弗洛姆所说的占有型的人吗?占有型的人在心理治疗中容易急功近利,容易夸大自己的功劳和疗效容易因治疗成功而沾沾自喜,等等,这些都是不利于甚至有害于心理治疗的,至少会妨碍进一步的提高。
4.我的心理是开放的还是封闭的?
密特尔曼把开放性跟自我实现直接联系起来。他人为,一个人愈是开放,愈是可能实现个人的潜能。他列举了开放的4个特征:(1)又较深入的自知之明,较少防御性
(2)对自己,别人和周围处境容易接受
(3)对来自外面的信息输入有高度的选择性
(4)信息和能量输出的有效性高
马然认为起作用的共同因素有6个:
(1)矫正性情绪体验
(2)从事新的有效行为
(3)提出可供选择的生活态度
(4)治疗者与病人之间的关系
(5)随时准备接受社会影响
(6)意识扩大性自我探索
(1)矫正性情绪体验:不同的心理治疗都可以为病人提供这种情绪体验。
布鲁克认为,症状各异的病人有一个共同点,他们的“重心”都不在自己身上,总是以某种方式放在别人身上。“重心”一词是个隐喻,实际上就是依赖心理。神经症病人倾向于把个人心理归咎于客观因素和别人。
心理治疗的任务在于帮助病人形成他自己的“重心”,也就是了解和接受自己,自信和自我支配,觉察到自我的真实存在,按自己的需要,兴趣爱好和目标去寻求满足。
支持性心理治疗可以降低焦虑水平,而深入的意识扩大性自我探索可以提高焦虑水平。这俩种技术有时需交替使用,灵活掌握,使病人焦虑控制在最佳水平。病人即能够忍受而不至显著妨碍他的心理社会功能,又体验着一定的焦虑而使病人求治的动机(改变自我的动机)不至下降。
(2)从事新的有效行动
启发,鼓励和支持病人采取新的有效行动(所谓新,是过去未曾尝试过的,所谓有效,指行动给需要带来满足,如友好关系的体验,成就感等)可以是公开的个直接了当,包含明确的建议和具体的指导,也可以是含蓄的,间接的或暗示性的。如此说开,从事新的有效行动,确实是多种不同心理治疗起作用的一个共同因素。
苦恼就是“应该”和欲望二者之间的心理冲突
(3)提出可供选择的生活态度
无论不同的心理治疗基础采取什么样的治疗策略,为病人提出另外的可供选择的生活态度,被许多理论家公认为是促进治疗性改变的一个共同因素。
戈尔弗里德写道:所有不同形式的不同治疗都有共同的临床策略,即为病人提供另自重看待他们自己,他们的行为以及周围世界的方式。
态度包含认知但不等于认知。
态度体现在行动之中,但态度和行为却不是一回事。行为是外显的和可以直接观察的,态度却是内心世界的。
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