这几天,南京有则保险的消息刷屏厉害,作为正在关注保险的我自然不会错过,这款“惠民健康保”真的这么“惠民”吗?
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01 “惠民健康保”是什么?
根据宣传,这款保险最大特点和优势有:
1、以课题成果转化托底南京市民住院医疗费
宣传材料这样写道:2018年初,南京市智慧医疗投资运营服务有限公司在南京市发改委、人社局、卫计委等多部门的协调下,联合东南大学、南京医科大学、平安健康险、泰康在线、平安医保科技等多家单位,就2015年至2017年南京市基本医疗保险运行情况从参保人群结构、基金运行情况、大病人群特点、重特大疾病人均负担情况等多个维度进行了精细测算,完成了“构建城市立体医疗保障体系”的课题研究。在此基础上根据南京市医保的特点,打造了基于南京医保、托底市民住院医疗费用的“惠民健康保”。
这是一份专为南京人设计的贴心保障,更是一份专属于南京的保障。无论你是新南京人,还是老南京人,都能通过“惠民健康保”感受和共享温暖南京的城市福利。
2、仅需49元/年,最高报销100万元
购买了该产品的南京市民,无论罹患何种疾病,在基本医保范围内的住院费用,自付超过2万元的部分均可由“惠民健康保”按100%比例报销,最高赔付金额度为100万元。
银联卡投标还可以享受优惠,只要29元。每张卡片可以为5张保单付费。
3、不受投保人年龄限制,均可参保
一般的医疗保险,都有年龄限制,不过这款保险,从新生儿到百岁老人,童叟无欺,均可投保。
02 “惠民健康保”怎么样?
特点和优势非常明显,不过仔细研究了保险条款,还是有不少方面需要斟酌:
1、适用人群
此险适用人群为南京市基本医保参保人员,驻宁省直职工医保参保人,也就是说如果你没有南京市社保,是不能购买此产品的。
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2、保障范围
基本医保报销后、目录范围内住院医疗保险。
这个真的需要敲小黑板了,关键词一个也不能错过:医保范围内,目录范围、住院医疗。首先你要有医保,医保报销了大部分之后的目录范围内的他才管。
在实际生活中,进过医院的应该都有体会,医保范围内的药物本就有限,医保报销后剩下的不多,最高的肯定是自费的药物,但是这个不在此险的范围之内。
3、免赔额度:2万
就是说,需要你自己先花2万以上部分才能报销,而且是医保范围内,进口药不报。这个额度不低,一般的重疾险都是1万的免赔额。
3、报销范围:住院报销
是报销型的住院报销保险,特殊门诊、门诊手术、住院前后的检查费用都不在报销范围内。
4、参保人数
这款保险对于参保人所患既往症的约定:当投保开放期结束时,若参保人数未达到260万人,参保人在投保前已患重大疾病不能理赔(不能理赔的重大疾病详见产品页),但其他疾病仍可正常理赔。若参保人数大于或等于260万人,本产品承担所有既往症责任。
也就是每年要有260万人参保,按照49元折算下来保费达到1.27亿,此前的重疾才能理赔。南京市人口约为800万,也就是要有三分之一的人投保才能让既往症患者理赔。
03 要不要选?
根据上面的分析,这款保险要不要选呢?
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1、如果已经购买了其他的商业保险,应该没有必要再买,因为报销型的保险遵循最大补偿原则,买了也不能重复报销。即使没有购买的,也只能作为临时性补充,还是应该尽快考虑购买商业保险。
2、对于只有医保而没有商保的老年人可以考虑一下,因为老年人能投保的范围不大,即使能够投保,保费也很贵,性价比不高,29元一年,就是一杯咖啡的费用,可以考虑。
3、还有一类人群,就是被商保拒保的人,可以考虑入手,以防万一。
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