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关于肩关节伸展位的保持,可以认为与坐位和仰卧位时上肢施加的力学力矩不同有关。坐位时,伴随着肩关节伸展位的保持,会产生向屈曲方向的力矩,但是,在仰卧位时,通常会向伸展方向施加力矩,因此,需要通过肩关节屈曲肌群进行制动,以抵抗该力矩。(图8)因此,可以认为,在仰卧位时,三角肌前部纤维和前锯肌下部纤维的肌肉活动变高。也就是说,仰卧位这一联动肢位与坐位相比,①可以抑制斜方肌上部纤维的活动;②肩关节屈曲30°到伸展50°的范围内,可以促进三角肌前部纤维,前锯肌下部纤维,斜方肌下部纤维的肌肉活动。我们认为,在坐位时上肢上举困难,但在仰卧位时成为可能的病例的主要原因是,在仰卧位时,斜方肌上部纤维的过量活动受到抑制,因此肩胛骨的上方旋转比坐位更顺利地进行。
换言之,可以认为,虽然具备了前锯肌下部纤维和斜方肌下部纤维的活动,但在座位上,斜方肌上部纤维过度活动,从而阻碍了本来具有的前锯肌等肌肉活动。另一方面,在仰卧位下肩关节难以从伸展位运动到屈曲30°位的病例,可以预测前锯肌下部纤维和斜方肌下部纤维的活动会降低。由此,通过改变运动肢位,可以评价肩胛带周围肌肉的特性。另外,可以认为,在抑制肩胛带上举运动先行的同时,促通前锯肌下部纤维,斜方肌下部纤维的作用,这对使肩胛骨在胸廓内稳定的运动疗法有一定的帮助。
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