发热门诊和肠道门诊作为整个医院的哨点，在疫情期间显得尤为重要。不仅要承担着发现传染源的重要职责，更重要的防止内部病人间的交叉感染。
所以第一，考验的是医生判断传染性疾病的能力，鉴别于其他疾病或者感染性疾病，其中传染病三史的询问尤为重要；第二，考验的是整体的防控，防止交叉。
说起发热门诊和肠道门诊的防控要点，很显然的一个是呼吸道传播，另一个则是粪口途径传播，只要做好这两方面的隔离就可以，真的只有这样吗？接下来我们从疾病出发做一些探讨。
作为症状监测的两大门诊，很多病种都会引起发热、腹痛腹泻等症状，今天只讨论生物学因素引起的，当然这里面包括非传染性和传染性，针对致病性微生物列举一些：
（一）发热门诊
1.金黄色葡萄球菌、A群链球菌（猩红热）、肺炎双球菌、脑膜炎奈瑟菌（流脑）、大肠埃希菌、肺炎支原体、鹦鹉热衣原体、正黏病毒科（甲流、乙流），副黏病毒科（麻疹病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒..）、风疹病毒、冠状病毒、单纯性疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒引起的呼吸道感染；
2.肠道病毒引起的各种疾病，比如无菌性脑膜炎、病毒性心肌炎、手足口、疱疹性咽峡炎。
3.动物源性的感染，主要包括两方面。第一，动物的粪便、分泌物排出体外造成病原体污染周围环境，人类通过接触、消化道、气溶胶吸入造成感染；比如，布鲁菌属、耶尔森金属（鼠疫-肺鼠疫、腺鼠疫、败血症鼠疫）、芽孢杆菌属（炭疽芽孢杆菌）、汉坦病毒等动物源性病原体引起的感染；
第二，以节肢动物为传播媒介的感染，比如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病等立克次体感染,鼠疫耶尔森菌、登革热病毒、流行性乙型脑炎病毒等。
4.大肠埃希菌、淋病奈瑟球菌、脲原体、沙眼衣原体等造成的泌尿系统感染，以及
肝炎病毒感染（甲乙丙丁戊）、HIV、EB病毒等造成的其他不同靶器官的感染...
能引起发热的病原体实在太多太多了，在这其中有通过呼吸道传播的、节肢动物传播的、消化道传播的、血行传播的，但在发热门诊当中以呼吸道和消化道传播最为主要，节肢动物的传播疾病要根据节肢动物的流行季节加以防控措施。
所以在发热门诊防控中，不仅要做好呼吸道隔离，也要做好消化道隔离。呼吸道隔离强调，在病人摘口罩采样环节的管理，为了防止病人间的交叉感染，不仅要一人一诊室，而且采样间的气流组织尤显的重要，上送下回的实时气流保护了医务人员也保护患者。另一方面，消化道隔离强调，卫生间的管理，肠道病毒引起的感染主要就是通过粪口途径，密闭式的用具更显优势。
（二）肠道门诊
1.金黄色葡萄球菌（肠毒素）、大肠埃希菌（肠产毒型、肠侵袭型、肠粘附型肠致病型、肠出血型）、志贺菌属（细菌性痢疾）、沙门菌属（伤寒）、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、芽孢杆菌属（蜡状芽孢杆菌）、急性胃肠道病毒（轮状病毒、杯状病毒）、冠状病毒等造成的消化道感染。
在这么多病原体当中，有很多都是通过消化道传播，但也有少数通过飞沫或者气溶胶传播的，比如急性胃肠道病毒（轮状病毒、杯状病毒）、冠状病毒。
冠状病毒是一个特例。按照常理来推断，经消化道传播的病毒一般都是亲水病毒即无包膜病毒，像急性胃肠道病毒（轮状病毒、杯状病毒），还有肠道病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒等）；因为有脂质层的包膜病毒很容易被胆汁分解，造成病毒失活。但是身为包膜的冠状病毒却可以通过消化道传播。所以，现在市面上一些通过脂溶剂去灭活冠状病毒这是要打一个问号。
因此，在肠道门诊的日常防控当中，也不能忘记呼吸道的防护。
综上所述，发热门诊和肠道门诊的防控措施中都离不开呼吸道隔离和消化道隔离，虽然两种措施都有所偏重，但是不能忽视其中任何一种。
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