腰痛病因复杂，临床表现多样化。腰痛发作时间不同，其病因不同，认真分析有利于疾病的诊断和治疗。
1、早上不痛晚上痛
早上不痛晚上痛是腰椎间盘突出特点之一。因白天工作时人们大多直立身体，身体的重量对椎间盘形成挤压，向椎管内突出，并挤压邻近的神经根，引起腰痛并放射到下肢。工作的时间越久，对腰椎间盘的影响越大，腰痛越明显。经过一晚上的休息，腰椎负重减少，椎间盘又稍稍复位，神经受压减轻，腰痛缓解，所以腰椎间盘突出的患者，往往早上腰痛减轻，午后开始腰痛发作，越到傍晚就越痛。凌晨疼痛缓解，当然是对轻、中度椎间盘突出症而言。
2、晚上不痛早上痛
晚上不痛早上痛，多发生纤维组织发炎引起的疼痛，如慢性腰肌劳损、腰3横突综合征、强直性脊柱炎、纤维织炎、筋膜炎等，一早醒来时疼痛明显，经过活动后疼痛明显减轻，因为晚上无活动，新陈代谢“废物”堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环增加，将这些“废物”带走，疼痛减轻。
3、早晚不痛半夜痛
如果三更半夜、夜深人静之际，突然从梦中痛醒，这样的腰痛要高度警惕，是转移性肿瘤的特征之一，特点是静性痛，即安静时疼痛明显，活动时减轻。如果是骨癌，在疼痛处轻轻敲击的话，疼痛会加剧，而腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过按摩敲击后，症状正好相反。
4、不分早中晚及夜痛
其它器官疾病引起的腰痛，也需要引起重视，其疼痛的特点是“持续性”。如泌尿系统感染、肾脏病变、女性妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛，十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧、也不因休息而减轻。这类的腰痛必须查明病因，以免误诊。
由此可见，腰痛的原因是十分复杂的，如果出现腰痛尤其是慢性腰痛或久治不愈的腰痛，应尽早做好鉴别诊断，以免贻误病情。
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