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文献阅读-nomogram文章(四)

文献阅读-nomogram文章(四)

作者: cHarden13 | 来源:发表于2020-04-07 23:19 被阅读0次

    题目:《Nomogram for Preoperative Estimation of Microvascular Invasion Risk in Hepatitis B Virus–Related Hepatocellular Carcinoma Within the Milan Criteria》

    一.研究背景

    既往术前预测乙肝相关肝癌有无微血管浸润(MVI)的方法都有一定的局限性,需要一种新方法在术前预测肝癌有无MVI,这对于术式的决定很重要。

    二.研究方法

    1.纳入病人

    按纳入标准和排除标准,前瞻性地纳入2004.4-2008.10的707个病人作为训练集,2008.10-2011.2的297个病人作为测试集。
    疑问:这种按时间划分训练测试集的方法,是否会存在因时间不同导致的选择偏倚?将所有病人均纳入后按7:3随机分为训练测试集是否为更好的方式?

    2.定义随访终点

    这是一项前瞻性研究,包含了对病人的随访,定义随访终点为Overall survival(总生存期)time to recurrence(复发时间)

    3.纳入自变量

    包括生化指标、影像指标等。

    4.统计方法

    基线资料对比:连续型变量用t检验和Mann-Whitney秩和检验;分类变量用卡方检验或Fisher精确检验。用KM法计算生存曲线,用logrank检验比较生存曲线。

    三.结果

    1.数据预处理

    这篇文章将很多连续型变量都处理为了二分类变量,例如HBV载量以10000位分界,PLT以300为分界,AFP以20和400为分界处理成了三分类变量。

    2.Logistic模型建立

    在训练集里,以有无MVI为响应变量,进行单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析,最终选定7个自变量,纳入nomogram画图中。

    3.cox模型

    以OS和TTR为终点,分别在训练集和测试集里进行单因素和多因素cox回归分析。这篇文章是以有无MVI为终点的,因此这一步只在两个数据集里进行了cox回归分析,无后续验证画nomogram图等分析。

    4.验证nomogram模型表现
    4.1区分度

    计算c-index。

    4.2校准度

    画validation plot。
    4.1和4.2分别使用Bootstrap重抽样法;
    4.1和4.2分别在训练集和测试集中进行:


    验证模型
    4.3临床应用价值

    logistic模型的临床应用价值,可以通过诊断试验来实现:


    临床效能评估

    4.局限性

    局限性

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