2023年9月22日 星期五 雨
前段时间在门诊遇到一个35岁的孕妇小丹来建档立卡，她有癫痫病史，一直在用药。不过她性格非常开朗，一直笑嘻嘻的，和她老公欢欢喜喜的，根本不像一个癫痫患者。
小丹是个命苦的女人，生过两个孩子，第一个上十岁了，在读小学。第二个出生后不久因病夭折了。小丹去年终于和前任分手了，和现在这个男友意外怀孕了。即使患癫痫，年龄又偏大，她依然很想留下这个爱情的结晶。
癫痫是一种对人脑有极大危险的脑部疾病，同时也是生育期女性的常见病。 患有癫痫症的女性怀孕会增加后代癫痫发作、各种并发症和婴儿出生缺陷的风险。
目前癫痫主要依靠药物控制，临床所使用的抗癫痫药物几乎都能透过胎盘屏障。目前还没有任何一种抗痫药对胎儿是完全安全的，一些抗癫痫药物如苯巴比妥、扑痫酮可在胎儿体内蓄积，可能会增加胎儿发生各类先天畸形的风险。
妊娠期服用抗癫痫药单药治疗的致畸概率在3%左右（正常人群约2%），而多药联合治疗致畸率可高达 17%。因此很多患者在妊娠准备期和妊娠期内，因担心药物致畸作用私自停药或更改剂量与种类，并因此导致癫痫发作。
患者应该在妊娠期间一定要继续定期、系统地进行正规抗癫痫治疗，在病情稳定时再去换药或者调整剂量，每天按时服用适量叶酸，降低胎儿的畸形几率，避免熬夜和饮酒，同时避免过度的精神压力。
癫痫患者如果在服用药物的期间选择了不合理的用药、不正确的服药和不恰当的生活方式，也会导致癫痫发作。
这个小丹前两天忘记了吃药于是癫痫发作了，而且由于与家人发生矛盾，癫痫频繁发作。其实怀孕过程中，由于生理反应和激素水平的剧烈变化，以及劳累、紧张情绪等外界刺激，都可能使癫痫发作更频繁和病情加剧。根据文献报道，约30%的孕妇在妊娠期癫痫发作频率有所增加，并带来更大的流产、胎盘早剥、早产、流产和低出生体重儿等不良后果风险。
我建议她在频繁癫痫发作的情况下去大“三甲”医院进行治疗。于是，她家属带她到综合医院去治疗了。小丹的男朋友对她可真好，他自己虽然没孩子，也希望有一个孩子，但是，为了小丹的身体健康，他还是决定把她肚子里四个月大小的胎儿引产掉。同时为了让小丹安心，还和她一起到民政局去领了结婚证，这下小丹才决定不要冒着生命危险和胎儿畸形、新生儿夭折的风险去孕育胎儿，这才同意引产这个胎儿。
我觉得小丹夫妻的选择是明智的，在生命面前一切都是无足轻重的。自古以来，社会赋予女人的一项任务就是生孩子，但是，传宗接代真的有那么重要，甚至连命都可以不要吗？妈妈的命都没有了，孩子的一生也是欠缺的，而且母亲患有严重的疾病的话，孩子的遗传基因也不好，将来也不一定就能健康地活下去。何必为了传宗接代而让女人过早失去在这个世界上享受阳光、雨露、春花、秋月的美好呢？为了生孩子而弄得家破人亡呢？
二十多年前，我的一位表姑，长得非常漂亮，可惜患有严重的风湿性心脏病，医生早就告诉她不能怀孕生孩子，可是一结婚，夫妻两个浓情蜜意、卿卿我我，早就忘记这个事情了，意外怀了一个。妊娠中晚期的时候，因为心脏受不了外周血液的骤然增加，发生严重的心力衰竭而去世了，大人孩子都没保住。
她走了没多久，那位曾经爱她爱的死去活来的老公就和别人结婚生子了。正是“昨日黄土陇头送白骨，今宵红灯帐底卧鸳鸯。”我至今仍记得表姑那秀丽的容颜、水灵灵的大眼睛、温柔的声音，可惜就是为了帮别人传宗接代，而让自己的性命都烟消云散。
曾在省城进修遇到一位怀孕36周的，剖宫产术后死亡，死亡原因是重症肝炎及肝癌。有许多患有先天性心脏病、白血病、恶性肿瘤等的患者不注意采取避孕措施，医生建议尽早终止妊娠，但是，她们不听，为了所谓的爱情，非要拿自己的生命当儿戏，怀到足月生产，后来命丧黄泉，你又能够怎么办呢？
爱情的确美好，生育的确重要，但是，女人即使为男人付出了生命，死后没多久，男人还是会变心的。真的就是好了歌里唱的“世人都晓神仙好，唯有娇妻忘不了；君生日日说恩情，君死又随人去了。”
还记得二十多年前的一个晚上，我在中南医院的产房里，一位白血病的患者就要分娩了，深更半夜还有产科李家福主任和血液科白发苍苍的老主任一直守着，这人的血小板已经降到最低值了，因自然分娩用力，随时可能发生颅内大出血死亡，备好了血小板，边分娩边输注。终于分娩了，患者把孩子顺利生下来了，没有发生致命的产后大出血，即便如此，两位大教授依然不敢有半点疏忽，在病床边守到天明才离开。
其实，当时做为医生的我们都明白这个女人的时日已经不多了，妊娠、分娩加重了患者的病情，已经没有办法逆转了，医生也已回天无力，一个二十几岁的女人不久就会香消玉殒，即使孩子将来长大了，还会记得曾经有位母亲为了生下自己而牺牲宝贵的生命吗？世上又有多少儿女记得父母的恩情呢？也是应了这句话:“世人都晓神仙好，只有儿孙忘不了；痴心父母古来多，孝顺儿孙谁见了!”
目前人造子宫问世！人造子宫技术是一种通过模拟哺乳动物子宫条件的繁衍容器，能够在人造环境下让受精卵发育，从而摆脱对母体的需求。此前，科幻电影中批量生产的克隆人，就是利用人造子宫技术实现的。现如今，世界上首个人造子宫已经在M国面世，这将对高龄、患病女性或没有配偶的个体提供更多的选择，让生儿育女变得更轻松。
将来这些身体本身有严重疾病而又想要自己的孩子的，就可以做三代试管婴儿，筛选最优良的胚胎，然后在人造子宫里孕育，就不必让女人冒着生命危险去孕育了。借助人造子宫，人类就能够摆脱孕育风险，让生儿育女变得更加轻松和便捷。
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