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专家讲解:治疗耐药肺结核的核心药物“利奈唑胺”!

专家讲解:治疗耐药肺结核的核心药物“利奈唑胺”!

作者: c937b86aacc0 | 来源:发表于2019-04-26 18:34 被阅读9次

利奈唑胺目前在耐药结核病中属于C组药物(二线核心药物) ,首次将利奈唑胺 列入核心药物,肯定了利奈唑胺在耐药结核病治疗中的地位和价值。虽然之前提到过各种利奈唑胺的不良反应,但在这些不良反应在可控的范围内时,也不失为治疗耐多药肺结核和广泛耐药肺结核的良药。

医学专家们针对利奈唑胺对耐药革兰阳性菌感染的显著疗效,以及其与细菌核糖体50S亚单位结合,抑制细菌蛋白质合成的作用机制,展开了大量的临床试验。无疑专家们发现耐药结核分枝杆菌显示出较好的抑菌活性。并且在近几年内,利奈唑胺在治疗耐药肺结核上面的大规模使用,从而出现大量的国内外病例报道和临床研究,无一不在证实利奈唑胺用于耐药结核病治疗的疗效良好。

专家们研究发现,在治疗耐多药结核时,含利奈唑胺组在痰菌阴转率、病灶吸收率等方面均要优于不含利奈唑胺组,二者之间有显著统计学差异。且利奈唑胺组痰菌阴转快,治疗一个月左右时,接近一半患者痰菌都已经转阴,痰培养转阴率达到57.9%。耐药肺结核患者病灶吸收或显著吸收,治疗六个月左右有接近90%的患者痰菌转阴。

提示:含利奈唑胺方案疗效极佳,有希望将传统耐多药结核疗程由24个月缩短至12个月。并且使用利奈唑胺治疗九个月左右时,所有患者的病灶均明显吸收好转,约有94.7%的耐药患者痰结核分枝杆菌转阴,而且继续使用到12个月左右时并不能再提高痰菌转阴率。

注意:利奈唑胺组不良反应发生率其实要高于不含利奈唑胺组,利奈唑胺组的不良反应主要表现在末梢神经炎,例如双下肢麻木,但大多数症状较轻,予营养神经治疗后症状可缓解,个别患者症状较重,可将利奈唑胺减量为每天300mg后,症状即可能出现好转。还有的患者服用利奈唑胺后出现明显恶心、呕吐,情况严重时即可将利奈唑胺减量为每天300mg,症状可能会好转,完成治疗。但也就极个别患者服用利奈唑胺后,药物的不良反应巨大,此种情况只能不得不停用利用利奈唑胺。当然利奈唑胺还有其他的不良反应,这里就不一一说明了,有兴趣的朋友们可以留言讨论。

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