完美與不完美：讀《醫生的修煉》

完美與不完美：讀《醫生的修煉》

生命里，从未有过如此的想法，甚至觉得有点庆幸，在经验与无常中，我们去过的无数次医院，见过无数次的医生，总感觉缺少些什么，也正是因为遇见这本书，引发了对生命医疗的思考，每次去医院都是慎重考虑，才迈入那个大门，尽管有许多不愿意，但进去才发现那里永远是人来人往，门庭若市。每个患者的表情就是一个家庭的缩影，也许，站着说话不腰疼，每个家庭背后的故事，恐怕只有自己与家人知道。

作者：美国的阿图‘葛文德’，一位外科医生。真不知道是不是医生都很会写书啊，记我前一段时间看过一本关于妇产科医生的书，据说出版当天曾经让亚马逊瘫痪3小时。这又是一位外科医生的书，而且读起来虽有些专业术语，但整体象读小说一样，悬疑惊悚又充满哲学与社会心理。也正是因为这本书，使我能看到一位医生的合格培养是多么的不容易，同时，他们也就在这样的生存空间中，如何修炼成一位优秀的医生。

我读书总是再找感觉才来读，虽然也读了很多，但读的时候，喜欢读到哪里想什么词就记录下来，做为一个小索引。也许，这就是一个收获吧，在书中能读到一个两个触动灵魂的地方，真的算是较好的事。

1、偶然与经验

其实，每个人都是特殊的生命个体，有着与众不同的情况。也许，面对于生命有着某些相似的成份，但决对不同还是大多数的情况。比如，体温、血液、脏器功能及情况。作为医生只能以经验来现场处理每个的当下。若能了知一二，则不需要太多，若是复杂，则靠的是经验与决断，这个方向的确定就显得犹为重要。

每个医生的成长，都是从基础知识的学习、实习、实践、独立最后成为一名优秀的医生。

如何成长为一名医生，我们是否愿意成为培养医生的小白鼠呢，如果你的手术被告知为实习生的实习之作，你还会愿意相信这个手术会对你的健康有着充分的保障吗？我想没有哪个人愿意充当这只小白鼠，体制的保障培养医生体系，是保证我们的安全同时又培养出医生。哪个医生是天生的呢！都是无数次经验下锻炼出来的，也就是一刀刀的在病人身体上割出来的血的经验。如果说生命是毕然，那么从出生到老去一定是偶然与经验合成的产物，那么还期待什么医生就不能失手，要知道他们也不想这样，相信每个医生下刀前都是按着各种片子与经验推断，从而得出来的数据是理性的，恰恰生命是任性的，每个人都有着不同的生命机理，机器无法详细了解你的真实身体环境，所以，每次医生都面临着无常，他的所有经验对他来说都是概率统计而已，我们有时候，需要面对医患关系，虽然结果可能对病者不尽人情，但这就现实，我相信没有哪个医生下刀的目的是杀人，都是为了救人才出刀，也许真的是需要多一点的理解，哪怕是生命，遇到的只是经验与概率问题。

正如书中说到：“有人这样指责外科医生：明明知道手术中可能会出错，下手时却从来不会有丝毫犹豫和怀疑。但在我看来，这正是他们的魅力所在。”正因为种种的不确定性，使医生面对的情况永远是变幻莫测，信息不可能完全得以充分，一个人的知识和能力也永远不可能完美，哪怕是最简单的手术也会充满变化的力量。

2、医者的成就感在于术后成功后结果而非过程

成就感，对每个人来说都是那么的相信轻松与易得。大小不说，生命中总会出现一些让自己微微得意的小成就可以沾沾自喜。而医者之心，虽说从经验学的角度，不是每个生命都可以复制，也就是说你上台手术的经验判断，下台手术未必适用，每个人都有自己的临界点与生命机理，需要医生在短短的几秒内做判断并实施。没有重来的机会，如木雕刻可以一刀刀的斟酌，医生的一刀就是稳准狠，所以，他们的工作是缺乏享受与愉悦的，如果你听到哪个医生特别享受割你肚皮的过程，听那刀与你皮肤的滑过的声音，感受你的脂肪从裂缝出四溢的样子，你会如何是好？所以，他们永远是在高压的状态上工作，而医生的工作永远是在未知的，尽管有非常多的经验可以借鉴，但急诊室等待的永远是千奇百怪的病人，或者说打开肚子一看总是难以想象为什么会是这样。

对于医生而言，手术成功是心安理得，手术失败是无限的自责与内疚，生命会在内疚与追悔中如同阴影，导致医生的不自信。书中提到一个医生自述说：全国知名的外科医生告诉我，有一次他为病人切除腹部良性肿瘤，手术中病人因大出血而死，他说：“我本想治好这个病人，结果病人却因我而死。”事情过后连续数月，他都无法摆脱这个阴影，很难独自完成手术。

也许，我们眼中的高薪职业，背后的故事却如此令人震惊。

3、期待医疗安全保障体系的健全与医者心理健康的评估体系

书中介绍了每次手术前的程序是相当细致完备的，而且也提到了有些医生因为手术接的过于多，以致于耐心不够，甚至烦燥焦虑。医生是深度工作习惯的典型行业，需要专注同时并对患 者也就是工作对象的反应要密切关注。书中曾举了一些例子，因为名利之心，而使其不能拒绝手术，从而因为工作量的积压，身体与精神压力都接受着严重的考验，最后术后观察中出现应付，导致医疗事故频发，投诉也不断增加，以致于最后，别的医生们都会觉得如果哪个患者遇到他，都替患者担心，甚至接诊医生尽量安排别的医生，而避开他。

可见这个行业需要经验，同时，也需要合理的安排医生的释放过程，因为行业特点，一个医学院学生到手术医生，这其间需要太多的阶段与实践，而这些恰恰又是使这个行业新人出来的较慢，患者也都更希望让有经验的人来为自己诊治，所以，医生常常与飞行员一样，面临着工作量巨大的压力，但觉得还是希望能像航空一样，上机前的检查核对不单是硬件设施的核对，更应就医生的心理状况进行测评，并且日安排手术量应有核定标准，超过总量标准要给与解压缓释的途径。

正如书中说：“医生属于一个孤立的世界，一个不断流血、不断实验、不断切开人体的世界。我们是活在病人群中的少数健康人。因此，我们很容易被孤立，就连我们的家人也很难了解我们所处的这个世界。”以至于他们要去参加一年一度的医学研讨会，在这个会上是医生集体取暖互相慰籍的机会，而且我们会发现这些拥有一定收入的医生，会排队去申领那些宣传医疗器械厂家给的一些小礼物，有的可能是把塑料扇、一支笔或者干脆就是一个小便签本子。

4、医生能做的许多，或许从如何与患者聊天开始

一个好医生的修炼，也许先从与患者安抚开始，使其愿意放下恐惧与你一起面对甚至探讨治疗方案。正如病房里，大家都有不同的感触，或许，在一个小小的询问都会让患者无尽的猜想与预估，也许现在医患关系的紧张，使医生无法去正常关心一个患者，书中说，在医疗看护上，病人总会问：发生了什么？为什么会发生以及可能是什么或不是什么？这些问题，医生有义务引导病人，要成为病人的向导和知己。而随着科技的发展，各种医疗网络系统可以承担部分医疗技术工作，比如说分析数据，等等，医生也会摆脱医疗错误的困扰转而更多的关怀病人，比如与病人聊天。

聊天，挺不错的画面，一位医生与你的患者，探讨一道菜给如何来做，真有意思。

结赞

从完美中学会面对种种的不完美，与自己作伴，与自己合解。无论你是个医生还是一个手术台上的人。要知道谁都不希望你会出事，都希望遇到完美的生命。如果遇到了不完美，请合理的检查。

读懂自己，救赎自己。遇见这本书，使我更能体会生命的每个的偶然与毕然，每个瞬间的美丽，哪怕有些瑕疵那也是生命中的虹……