自闭症生物疗法的“人民战争”

对自闭症生物疗法有所了解的朋友估计都有一个疑问，这么多流行不流行、知道不知道的疗法，从螯合剂到叶酸，从鱼油到益生菌，都是从天上掉下来的吗？

事实上这些生物疗法的出现，很大程度上要归于Bernard Rimland老先生的大力推动。是的，就是那位勇敢地站出来，单刀屠龙，打败了自闭症“冰箱妈妈”缪论的那位。

在《他改变了自闭症历史，却走上了岔道》一文中讲过，Bernard在屠龙之后，急切想找到自闭症的治疗方法，因此成立了美国Autism Research Institute(自闭症研究院)，专攻治疗方法。

但是那个时候，沃森和克里克因为DNA获得诺贝尔奖才过去５年，药物还在和精神分析师恶斗，人们对自闭症能有什么办法呢？

Bernard灵机一动，或许是学习了伟大领袖毛主席的教导也未为可知，有了一个点子——打人民战争啊！这么多自闭症患者，家长肯定着急，医生肯定也不闲着，都是为了一个共同的脱圈理想，走到一起来。那么，如果大家把自己试验过的方法给讲出来，给分享出来，大家都来试，那岂不就相当于在做临床研究？大海捞针，只要人多，没准也给捞了出来！

因此从1967年开始，Bernard就利用自己的声望，向全美国的自闭症患者家庭发放调查表，询问他们采用了何种治疗方法，效果如何——是好转还是恶化，还是没什么反应。汇总之后，Bernard会稍微做一点分析计算，做成一个表格，然后公之于众。

这个表格，依椰菜君的理解，应该是定期公布的；但是不知道怎么回事，网上只找到两份，2002年的，和2009年的。下面以2009年的表格为分析对象。

截止到2009年，ARI总共收集到27000份反馈，涉及了药物、补充剂和食物。每种方法，都有5项数据，分别是 恶化率、无反应率、好转率、好转/恶化比率、人数。这个表可以在文末的阅读原文那里找到，这里为避免版权问题，只显示一部分：

这一部分是关于药物，还有2/3没有显示。这部分的一个显著特点是，第5列的好转/恶化比率(better/worse)，基本都在1:1附近，显著超出的，只有抗真菌药物。

但是换到补充剂和食物，画风立刻一转：

好转/恶化比率，差不多个个都是十几、二十几，甚至三十几！

真是一件咄咄怪事！

其实呢，很容易理解，因为这个好转/恶化比率，根本没什么意义啊！

比如给患者喝水，状况会恶化吗？不会啊！但为了便于计算，我们假设有0.0001%的患者喝水了会感觉不舒服，变得暴躁，情况恶化。那么，即使只有1%的患者，因为口渴喝了水觉得高兴，情绪高涨，情况变好，那这个好转/恶化比率，岂不是有1000：1？？？不吓死个人？？？

反而真正可能有作用的药物，比如利他林Ritalin，会因为有较大的副作用，导致好转/恶化比率变得很小！！！

那只看好转率怎么样呢？

也没什么意义。。。

因为这个“好转”，在调查表里面，根本没有什么明确的定义！是核心症状好转？还是并发症状好转？是偶尔好转？还是一直好转？都一言以蔽之了！更要命的的，这种判断，完全是家长自己的看法，其主观性，可以非常强，甚至强到和幻觉差不多。。。

表中的secretin促胰液素，好转率是43%。但是，就是这个促胰液素，对Rimland老先生的声望带来了重大打击！因为一堆的临床研究发现，促胰液素所谓的奇效，完全是家长意淫的结果。如果我们把这个43%设成家长错觉的起点，从表中数据减去这个值，您看看还剩下什么。。。

如此不堪，这个自闭症生物疗法的“人民战争”，在2009年之后就不搞了。原因很简单，ARI在这几十年间，总共只收到２７０００个反馈，但之后的反馈却如潮水一般涌入，让人完全疲于应付。并且，这些反馈貌似都集中于补充剂。。。

一种可能的解释是，有人看到了商业利益，伪造了许多反馈，企图把某些东西给顶上去。。。