特发性侧弯小患者适合的纠正方法是什么?如何判断

钟妍 2018年5月4日

特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。

通常对于一定年龄段的侧弯小患者，我们通过支具和纠正练习来进行保守治疗。

那么纠正的空间有多大，是否适合支具治疗，我们可以通过RISSER征结合COBB角来进行判断。

什么RISSER 征呢?

一般情况下，男性的长骨生长板在15至17岁之间，女性在13至15岁之间。

确定儿童骨龄的一种精确方法是使用左手腕的X光片，并将其与X射线进行比较。显示手腕和手部骨骼的发育和骨化，以及平均年龄。

轴向骨骼比四肢发育晚几年，对于脊柱侧凸来说，Risser征是确定骨龄的一种有效方法。

骨龄可由骨盆髂骨的外观决定。骨盆X线平片显示骨盆突侧，随着病人接近成年， 向脊柱移动。Risser征是一种测量脊柱发育的指标--这可能有助于判断脊柱侧凸发展的可能性。

特发性侧弯小患者适合的纠正方法是什么?如何判断

分级(根据髂嵴分为4个象限)

RISSER 征

1级: 25%髂前棘骨化 在青春期前或青春期早期可见髂前上棘(前外侧)骨化

2级：50%的髂骨突骨化 骨化延伸到髂翼的一半，在生长突增前或生长过程中立即出现 。

3级: 75%髂关节突骨化。表示增长放缓

4级: 100%骨化，不与髂嵴融合。指示减速成长

5级: 髂突融合至髂嵴。指示停产成长。

支具治疗适合脊柱具备一定生长能力（Risser征小于3），局部Cobb角度位于20°至50°之间的患者。当然支具属于被动治疗，关注侧弯度数的骨性纠正，即便佩戴非常合适的支具也要配合规律的练习，在整体姿势上进行系统的评估和纠正练习，才会有好的效果。

图片发自简书

如何判断支具的治疗效果

效果好：纠正效果达到度数减少30%

效果极好：减少侧弯度数50%以上

夜晚佩戴的重要性

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支具治疗的副作用

加剧胸椎的前凸和旋转，这个问题特别要注意，所以一定要就结合矢状面平背和水平面旋转的纠正动作练习。

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