大枣:别名木蜜、白蒲枣、半官枣、刺枣,性甘、温,归脾;胃经。主治脾胃虚弱;气血不足;食少便溏;倦怠乏力;心悸失眠;妇人脏躁;营卫不和。作为补益常用中药,也多遭非议——“大枣不含铁却能补血”成为了“中医是伪科学”的“一大证据”。不懂中医的人却要评价甚至抹黑中医,有失偏颇!
《素问》言枣为脾之果,脾病宜食之,谓治病和药,枣为脾经血分药也。中医言脾胃为气血生化之源,而大枣补益脾气,即为补充生化之动力——大枣补血,并非直接补血本身,而是“治本”地补充生血之源。
《长沙药解》有更进一步的解释:大枣,补太阴之精,化阳明之气,生津润肺而除燥,养血滋肝而熄风,疗脾胃衰损,调经脉虚芤。其味浓而质厚,则长于补血,而短于补气。人参之补土,补气以生血也;大枣之补土,补血以化气也,是以偏补脾精而养肝血。凡内伤肝脾之病,土虚木燥,风动血耗者,非此不可——太阴之精显然是脾精,而大枣又与人参补气生血之原理不同,以偏补脾精而养肝血。
《医宗金鉴·删补名医方论》说道:“肝为木气,全赖土以滋培,水以灌溉”。《程杏轩医案辑录》“木虽生于水,然江河湖海无土之处,则无木生。是故树木之枝叶萎悴,必由土气之衰,一培其土,则根本坚固,津液上升,布达周流,木欣欣向荣矣”。
这一段话再次体现了中医天人相应的观点:脾土滋润肝木的关系就像树木的繁茂需要肥沃的土壤一般, 又岂是“铁剂补铁”这样“直观”的解释呢?中医看似高深,而背后的道理往往质朴而简明。
姜枣为何屡屡同用?
如今很多中医开药时往往忽略了“姜枣”这一组合,而药方却也不提供生姜大枣这些食材,患者回家后又嫌麻烦,自己不在汤剂中加入姜枣,实际上,药方不储备、患者偷懒、医生忽视,造成的是诸多方剂缺失应有疗效的恶果!
大枣,而尤宜于外感发表之际,盖汗血一也,桂枝汤开经络而泄荣郁,不以大枣补其荣阴,则汗出血亡,外感去而内伤来矣。故仲景于中风桂枝诸方皆用之,补泻并行之法也。十枣汤、葶苈大枣数方悉是此意。惟伤寒荣闭卫郁,义在泄卫,不在泄荣,故麻黄汤不用也——大枣补阴的功能并非其他药物能直接替代,尤其是外感发表后汗出,汗血同源而津血两伤之时。
那么姜枣同用呢?——《本经疏证》更直接进行了统计《伤寒论》、《金匮要略》两书,用枣者五十八方,其不与姜同用者,十一方而已,大率姜与枣联,为和营卫之主剂,姜以主卫,枣以主营,故四十七方中其受桂枝汤节制者二十四,受小柴胡汤节制者六,不受桂柴节制者十七,此盖有二焉,皆有涉于营卫,一者营卫之气为邪阻于外,欲开而出之,又恐其散之猛也,则麻黄剂中加用之以防其太过;一者营卫之气为邪阻于内,欲补而达之,又恐其补之壅也,则人参剂中加用之,以助其不及。
防之于外者,欲其力匀称,故分数仍桂枝、柴胡之法;助之于内者,欲其和里之力优,而后外达能锐,故枣重于姜,此实用姜枣之权舆,枣之功能,尤于是足见者也。
生姜有一别名:炎凉小子——成无己曰:姜、枣味辛甘,专行脾之津液而和营卫,药中用之,不独专于发散也。生姜本身的发散得到了大枣的制约,正是方剂配伍的妙处。《本草经读》说道:仲景桂枝汤等,生姜与大枣同用者,取其辛以和肺卫,得枣之甘以养心营,合之能兼调营卫也。真武汤、茯苓桂枝汤用之者,以辛能利肺气,气行则水利汗止,肺为水之上源也。大小柴胡汤用之者,以其为少阳本经之药也。吴茱萸汤用之者,以其安阳明之气,阳明之气以下行为顺,而呕自止矣;少阴之气,上交阳明中土,而利亦止矣。若人只知其散邪发汗,而不知其有匡正止汗之功,每于真武汤、近效白术汤,辄疑生姜而妄去之,皆读书死于句下之过也。
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