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(一)治疗药物分类
常用的口服铁剂有琥珀酸亚铁、多糖铁复合物和硫酸亚铁等。
注射铁剂有右旋糖酐铁及山梨醇铁。
其他药物如维生素c为还原剂,可将三价铁还原为可吸收的二价铁,从而增加铁的吸收。
(二)治疗药物选用
一般患者在去除病因的同时给予口服铁剂即可,目前常用的有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、枸橼酸铁铵。
如诊断正确,治疗合理,口服铁剂后5天网织红细胞增加,1周后血红蛋白开始回升,约一个月后接近正常。
在贫血纠正后应继续口服3~6个月铁剂以补充体内应有的储备铁量。
如铁剂治疗3周后贫血未获得逐渐纠正,应检查原有诊断是否正确、病因是否去除、口服有无吸收障碍以及铁剂的质量和生物利用度。
多数患者对口服铁剂耐受性良好,常见的不良反应为铁制剂刺激胃肠道可引起上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等,此外还可引起便秘。
使用可从小剂量开始,数天后可增至全剂量,在进餐时或餐后服用可减轻其副作用。
一般尽量口服铁剂治疗,仅在下列情况才考虑使用注射铁剂:
(1)不能耐受口服铁剂:如消化性溃疡,口服铁剂加重病情。
(2)吸收障碍:如胃大部切除和慢性腹泻。
(3)需迅速获得疗效者:如晚期妊娠和择期大手术。
注射铁剂常见局部和全身不良反应,如局部肌肉注射部位疼痛;
全身不良反应轻者面部潮红、头痛、头晕、重者出现肌肉酸痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症状,偶可引起过敏性休克,故必须严格掌握注射铁剂的应用指征及剂量;
应行深部肌肉注射,避免静脉给药。
(三)治疗药物的相互作用
1、四环素类抗生素能与铁剂生成不溶性络合物,不利于吸收,故应尽量避免同时应用。
若两者必须合用,应间隔3小时以上。
2、铁剂与考来烯胺、考来替泊等阴离子交换树脂可产生络合反应,影响其吸收。
3、抗酸药、钙盐及镁盐不宜与铁剂同服,以免减少吸收。
4、使用铁剂治疗时忌与茶水同服,以免茶叶中所含的鞣酸与铁剂形成络合物,影响铁的吸收。
5、某些食物也会影响铁的吸收,如咖啡、蛋类、牛乳、含膳食纤维多的食物等,应尽量少吃。
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