01
昨天下班回家看到的一幕让我至今背脊发凉。
才11个月大的儿子坐在餐椅上，小脸蛋憋得通红，头上青筋爆现，豆大的汗珠和眼泪顺着脸颊流下来，嘴巴张开一直在干呕。
我惊慌地冲过去，把儿子头朝下放趴给他拍后背。拍了几下儿子就哇地一声大哭起来，紧紧抱着儿子，我也哭了。
看着被我踢翻的热水壶和儿子的呕吐物，还有掉在地上的电视遥控器、散落一地的花生米，火气蹭地一下就上来了，“爸，不是跟您说了不能给林林玩花生米吗？隐患和后果前几天专门给您说了的。”
公公驼着背，转身走开，“玩一下怎么了，我还喂他吃了，我养三个孩子谁没吃过花生米啊！”
我语噎。70年的生活经验不足以意识气管异物堵塞的危险。
02
2007年12月8日，沭阳县6岁女童吃生花生米时不慎发生呛噎，因家长无知错过抢救，不幸身亡。
2015年3月29日，海南白沙2岁小男孩吃蛋糕时被噎住，抢救20天仍昏迷不醒，家人无奈放弃治疗。
2016年9月22日，青岛3岁半女童在家里吃炒鸡蛋时，不小心呛入呼吸道，鸡蛋碎屑卡在孩子的生门和气管分叉口，堵塞气管导致孩子窒息，慌了神的父母紧急把孩子送往医院，但由于错过急救的黄金时间，孩子最终不幸窒息死亡。
2016年9月7日，浙江龙游县某超市，一个不到两岁的男孩吃山竹噎着，购物护士多次把小男孩的双手举起，迫使小男孩将山竹籽吐出来，捡回一命。
2017年3月21日，我家小侄女的幼儿园同学误食锂电池卡住气管，因肺部炎症及长时间缺氧，历经横县中医院、横县人民医院、广西医科大学附属第一医院三次转院，将近一个月才康复出院，脑部缺氧损伤可能伴随后遗症。
……
儿童意外窒息已经成为溺水、先天性心脏病、早产或低出生体重、肺炎之外，5岁以下儿童死亡的第五大原因，我国每年因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。
儿童气管异物堵塞发生意外很突然、时间非常短、过程超紧张，后果非常严重，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡，家长必须敲起警钟。
03
很多儿童呛噎导致意外窒息死亡，绝大多数原因都是家长在日常看护和喂养中的疏忽造成的，预防儿童呛噎必须躲过两大雷区。
第一大雷区是乱吃。
像坚果、果冻、橡皮糖等小颗粒食物，表面光滑，大小正好，嚼不碎，咳不出，一旦卡住，非常危险。那么这类危险物品主要有哪些呢？小编为大家整理如下：
花生酱、年糕、汤圆。这些又粘又软的食物，容易黏在喉咙口，吐不出来也咽不进去，很是危险。
果冻。给小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给小孩食用。
麻花、糖果不好咬的食物。本来就容易噎住喉咙，如果真的要给小孩食用，建议先切成丁状。
坚果类。体积太小，有时小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。
小巧圆形但里面带核的水果。并不适合给小孩食用，如龙眼、葡萄、樱桃等，可剥开去核后再给孩子吃。
多刺的鱼。建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮，否则容易噎到并会刺伤孩子的食道与口腔。
还有一类隐蔽凶手大家也要注意，就是孩子玩具的零件，各种小物件都可能由于幼儿口欲敏感期误食进入气管，导致窒息危险，所以家长在购买玩具时一定要谨慎，在孩子的日常看护中一定要小心，宁可做一个寸步不离，怂到底的父母，也不将孩子置于危险境地。
第二大雷区是不好好吃。
爷爷奶奶追着喂，孩子吃饭嬉戏打闹，看电视时吃东西、孩子哭闹时拿吃的堵嘴，这些都很容易转移孩子的注意力，暂停吞咽动作、隔开气管和食管的会厌打开，气管失去保护，容易导致食物误入气管而窒息。
跳过这个雷区，家长要学会：
教育孩子不要养成口内含物的习惯。当孩子口中含有物品的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，也不能用手强行掏取，以防孩子将物品吸入气管。
帮助孩子养成良好进食习惯。小儿进食时不要嬉笑、哭闹、打骂，如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，以免异物进入呼吸道。
咽部异物应对方法。如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出或到医院处理。
呕吐应对。孩子呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。新生儿侧睡，防止吐羊水、吐奶同理。
04
就像上文提到的沭阳县6岁女童，吃生花生米时不慎发生呛噎，家长无知错过抢救不幸身亡，很多本可以及时发现、及时救治的孩子，就因为家长没有及时发现而错过了抢救时机。如何及时发现孩子气管已经被异物堵塞呢？症状表现一般有四个阶段：
初发期。患儿一般在进食受到干扰时突然出现剧烈呛咳和梗气表现，继之可出现声嘶、喘息、口唇紫绀和呼吸困难。
安静期。若异物较小，或异物进入支气管内，则可表现为一段时间内的咳嗽和喘息，轻者甚至无表现。故此期的患儿容易漏诊。
炎症期。吸入异物在气道内刺激气管粘膜发生炎症，或堵塞小气道，出现刺激性咳嗽、或伴有喘息。随着异物嵌顿时间延长，局部炎症反应加强，气管内分泌物不断增加，气管粘膜肿胀加重，可出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿表现。
并发症期。异物嵌顿一侧支气管内时间长了会被肉芽或纤维组织包裹，引起支气管阻塞。气道阻塞、排痰不畅容易继发细菌感染，出现发热表现。逐渐出现发热、咳嗽、喘息、痰中带血，出现肺不张和肺气肿时会出现呼吸困难和紫绀。
家长一定要注意观察，认真排查，及时发现，及时救治。
05
如果不幸，孩子已经被异物堵塞了气管，一定要立即进行急救。
若孩子有两三岁了，父母应从背后抱住他，双手互握，搁在其腹部正中，然后突然向上用力压迫腹部，一股气流猛然从气管冲出，有助排出异物。
若是宝宝才1 岁左右，应该让其脸朝前、屁股朝后，趴在父母的前臂上，父母要用大腿撑住自己的胳膊，保证婴儿头的水平位置比身体低。然后，用手掌对准宝宝肩胛骨之间的脊椎部位，连续拍击5至8次。拍击要有一定的力量，但不能过猛。这会帮助婴儿咳出异物。拍几次，可以扒开宝宝的嘴，若能看见异物，就用手指夹出来。
如果孩子出现喘鸣、呼吸困难、口唇青紫、声音嘶哑等表现，说明发生窒息，要立即送医院。
最后，不论孩子是否将异物咳出来了，都最好到医院检查一下。如果吞进的异物不是太大，外形圆润，如小玻璃球、纽扣等，会随胃肠道的蠕动，与粪便一起排出。医生检查后，会嘱咐在家观察。家长要仔细检查宝宝的每一次排便，直至确认异物排出为止。一般，异物在胃肠道里的停留时间不超过三天。超出这个时间还未发现的话，要及时复查。
需要提醒家长的是，有些惯用的急救方法是错误的。比如有的家长会使劲拍孩子后背，还有的会把手伸进孩子嘴里，甚至伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位。此外，也不主张催吐，以防异物误吸入气管。
重点：一旦发生窒息，人在没有空气的情况下，最多只能活几分钟，送医院来不及，你就必须掌握海姆立克急救法：
家长坐在有靠背的椅子上把孩子抱起来放在腿上，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在家长的膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
如果上述操作异物没出来，把孩子翻过来，骑在家长的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出。
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