371、呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者难治

371、呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者难治。四逆汤主之。

刘渡舟

这条是呕而手足厥冷，阴盛格阳，为难治。呕而脉弱，说明病在里；小便复利，说明水代谢还是好的，没有停水蓄水的状况；身有微热，如果没有别的状况，说明问题不大。如果出现手足厥冷，就难住了，阴邪占主导地位，正虚邪盛，所以要急用四逆汤。

少阴篇介绍过几个原则：呕吐下利而烦躁的，不论什么情况都先用吴茱萸汤；呕吐下利厥逆，脉微欲绝的，就用通脉四逆汤；呕吐下利，出现厥冷厥逆，用四逆汤。

胡希恕

胃虚的厉害，一定用甘草干姜汤，治疗遗尿也是从这里变化出来的。甘草干姜汤是理中汤的底子。虚热反现于外，是最坏的情况，所以并不好治，只有用四逆汤了。

刘志杰

这条呕吐脉弱，是上有虚寒；小便利是下焦无热，除了厥冷，身微热，说明阳虚已极。