昨天发了累的图片,大家都以为我成交了不少客户,挣了好多钱似的。其实,不然,更多的是为朋友无偿提供保单解读。
这一段聊的客户,无论是某个行业的精英,也无论是邻家大姐,对社会医疗保险的保障内容以及他为什么去买这类型的保险,真的是一知半解。保险真的是大多数人的知识盲区。我有一个坏毛病,非要把这些基础东西给人家讲过了、理解了,才问人家要买啥保险。因为有些人他想买的和他真正所要达到的目的是不一样的。
我在想,能不能给大家传递一些这样的基础知识呢?这样,无论你是来找我,还是找你家大嫂买保险,都OK。只要你买的是你心中所想的,能解决你想要解决的问题就行了。这样,你也不必担心因为咨询我了、结果不买或者去别的地方买有心理压力。
我想,要买商业保险,必须先从了解我们现有的医保政策开始。了解了医保政策,再了解商业保险中有关疾病类保险特别是重大疾病和百万医疗、小额医疗的功能和作用。你就会清晰的知道你要买什么了。知道哪个才是你当前最需要的。因为篇幅有限,今天就先从了解社保开始
目前,我国的社会医疗已经形成了基本的社会保障体系,基本实现了广覆盖,全民皆有保障的局面。有工作的是职工医疗(五险一金中其中的一险)、没有工作的城镇居民是居民医保,户口在农村的有新农合。
作为一种基础保障,社保有一定的局限性,那就是“保而不包”,实际是形成政府、个人共同负担医疗费用的局面。在社保报销过程中,有一个最基本的概念,那就是社保范围内,就是社保目录。单从药品方面去理解,就是目前我国国产、进口药品约有19.5万种,而在医保目录内的药品只有2675种占比1.4%,这就是医保目录内用药。就是目录内也分甲类、乙类两种,甲类全报、乙类需要自付10%。丙类就是需要个人全额支付部分。从当前医疗市场的药品基本情况就可以发现,如果丙类药、乙类药用量大,自费、自付部分就高,俗话讲就是你掏自己腰包的就多。
除了,社保内外有区别之外,还有一个规定,低于一定额度,超过一定额度都不在医保报销范围。这就是起付线和封顶线的概念。所以有一句顺口溜“医保报销先砍四刀,下一刀(起付线)、上一刀(封顶线)、左一刀(自费如甲类药)、右一刀(自付部分)”。剩余的就全部报了吗,不是,根据年龄、医院等级、医保类别不同等有不同的比例,具体比例不知道,但绝不是100%,所以,是“中间部分部分报”。所以,一般疾病小额住院,个人自费和社保报销会各占50%左右。当然有的用的都是都是甲类药,需要个人自付的就很少。
这也是,要求由商业保险来补充的重要依据。理论上每一个人都需要有商业保险作为补充。
但是,还有两类人,需要根据自身的身体状况和家庭经济情况来判定是否需要商业医疗保险作为补充。
第一类是公务员和财政全供事业单位人员
第二类是大型集团性公司或者单位福利较好的企业给职工购买有团体补充医疗保险
这两类人需要了解清楚之后再做决定。
因为商业医疗保险又称为费用补偿型保险,以你每次住院或者年度住院实际花费额度为限。如果其他地方报销之后,在保险公司只能报销你所剩余的部分。所以,一定弄清楚再决定。
下次有时间,再详聊这些细节。
每个人的时间是宝贵的,没有必要为了购买某种商品而花费精力成为行家
保险的专业性和特殊性注定您的时间成本和决策成本要高于其他商品
术业有专攻,做一个快乐的传教士挺好
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