张氏,女,74岁,因浑身痒,睡不着多年,求中西医无数,均无疗效。因其子与我有一面之缘,遂请我一诊。刻下无寒热,手心潮,手背凉,自述痒起来洗澡稍安,但洗后照旧,经常睡不着,凌晨两三点即醒,长期便秘,有头痛、胃下痞史,脉左寸微关弦软尺细稍数,右寸沉关细数尺沉微稍数,舌红偏瘦苔白。
六经辨证分析:
1.张氏,74岁,处于生命周期的厥阴期;
2.手心潮,桂枝证;手背凉,附子证;
3.睡不着,即难以入睡,脉左寸微尺细为少阴病;
4.凌晨两三点即醒、痒为厥阴病,左关弦软右尺沉微为厥阴;
5.头痛、胃下痞、右寸沉关细示为太阴不升。
6.便秘病位在阳明,病机为右寸沉,太阴肺气郁。
根据三阳传变,三阴递进,确定为厥阴病。
诊断:厥阴病寒热错杂证
处方:大温脾丸合酸枣仁汤加减
大黄20g吴茱萸9g川椒2g干姜3g细辛3g制附子9g桂枝12g黄连6g黄柏9g酸枣仁18g党参9g当归9g茯苓9g砂仁9g熟地9g白芍9g川芎6g生白术12g,三剂。
患者服药一剂后,当晚即睡着,稍痒。三剂后,即痒去眠安。又服七剂后,未再服药。二月后其子送锦旗到医馆予我。
掌握平脉辨证有如神助!
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