随笔（六十二）

杂说

感受了寒邪，寒郁肌表，应该用发汗的方法解除表证。这时候所用药物当为辛温解表药，如麻黄、桂枝。

但遇上寒郁肌表的患者时，要考虑病程的长短和患者的体质。

例如，寒郁肌表才数小时或最多一天，可用辛温峻剂一汗可解。

从体质方面考虑，假如是一位素体阳盛的人，感受寒邪以后，寒邪外郁肌表，里之阳热不得外泄，会导致内热更甚。

这时候单纯用发汗法治疗，可出现外寒已解而内热不除。

一个风寒感冒的病人通过治疗可出现风热感冒的现象，证型出现转变，也可以称为变证。

用辨证的思想方法去治疗这个变证。

伤寒转化为温病，用药从辛温改变为辛凉。

不过，这时候你要看他是出现了那个脏腑的热象，常见的是肺热或者胃热，也就是说是出现了太阴温病，还是阳明温病。

麻黄是治疗伤寒的，但麻黄如果没有桂枝的配合是不是也就成了孤家寡人呢？

所以说如果麻黄没有桂桂的帮助而治疗风寒也是势单力薄，成不了气候。

现在寒邪已去，热邪壅肺，肺热作喘，麻黄可平喘，肺热不得用桂枝，我们留下麻黄去掉桂枝，而加上一味辛凉的石膏，你看又是什么效果呢？

证变方也变，方变药也变，圆机活法，何愁病疾不除。