学习伤寒论第312条
（原文）少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。
（注释）咽中伤：咽喉部有了创伤。生疮：咽喉部有了创伤而产生破溃、化脓。
（译文）少阴病，虚火、客热内蕴，灼伤咽喉，使咽部产生溃疡，邪热痰浊阻塞气机，声门不利，出现不能说话，不能发出声音的症状，可用苦酒汤治疗。
（提要）本条为仲景论述少阴病痰热咽痛的证治。
试分析如下：
少阴经脉“循喉咙，挟舌本”，少阴虚火上扰，少阴客热侵袭，均可产生咽喉疼痛。但若治不及时，或治不如法，邪热痰浊壅滞气血津液，灼伤咽喉产生疮疡，化脓，使整个咽喉部都出现了炎症病变，声带受到影响，从而不能说话，发不出声音，治宜清热化痰、敛疮消肿，仲景提出用苦酒汤治疗。
本条之证候比310条和311的咽痛较重，是由咽痛治不及时或误治而来，沈金鳌谓：“伤者，痛久而伤也，火灼则疮生”。
仲景所云“咽中伤，生疮”，不同于一般的咽喉疼痛，当有咽喉部红肿破溃及化脓等分泌物的存在。“不能语言，声不出者”，皆因溃疡疼痛所致。
仲景提出治疗本证宜用苦酒汤，苦酒汤是含咽剂，由半夏、蛋清、苦酒三味药物组成。
哪么什么是苦酒呢？苦酒就是咱们常用的食醋。
仲景苦酒汤原方和用法如下：
半夏（洗、破如枣核）十四枚，鸡子一枚（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）
右二味，内半夏，著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含服，不差，更作三剂。（刀环：即大刀手柄端之圆环）
（方义）
半夏味辛，有涤痰散结消肿止痛之功，刘渡舟教授认为半夏能去掉创口上的一些黏液，开喉痹。是对涤痰散结作用在本汤中具体作用的理解。鸡蛋清甘寒、能润燥止疼，可保护声带。苦酒（米醋）有清热解毒、杀菌消炎，散肿止痛，收敛疮面的作用。半夏偏燥，半夏配鸡子清可利咽通声，且无耗津涸液之弊端，半夏配苦酒，可加强消肿散结排脓敛疮的作用。
本方煎服法比较特殊，可用半夏5克研为细粒，将半夏放在适量醋中煮开，再小火微沸煮3分钟，将药汁过滤倒出，放温，再倒入一枚蛋清中搅拌，以蛋清不凝固为度。每次一小口，少少含咽下。
本方服法为少少含咽，可使药物持续作用于患部而提高疗效，徐灵胎先生谓：“此药敛火降气，内治而兼外治法也”。
苦酒汤现代治疗应用范围广泛，如口腔溃疡、咽炎、扁桃体炎、声带水肿、声带小结、声带息肉导致的声音，以及不明原因的声音嘶哑或失音。
网友评论