今天是周一，我又去和跟着主任后面查房了。每周一次的查房，是学习不可错过的部分，刚好再回去看看，顺便归还白大褂。
在这里学习的每一天都很幸苦，但是收获也很大，这种沉浸式学习，效率也非常高。最近又买了很多厚厚的大部头书籍，还有抑郁焦虑诊断与干预书籍，趁现在我还记得很多鲜活的案例，加上主任的教导，看书也容易理解多了！理论与实践相结合的方式便于理解和应用。
今天上午查房队伍更加壮大了，来了两个实习生，又来了两个高校的见习老师，十几个人的队伍。主任先带我们查了新来的两个患者。
怎么不好啦？
心情很烦躁。
你烦躁什么呢？
心中的声音，外面的声音，家长批评的声音在一起让我很烦躁。有时候，情绪失控会砸东西，撕衣服。
你有什么情绪反应呢？
烦躁、恐惧、悲伤。
你最近有什么烦心事呢？
我在手机里给发洪水的视频点了个赞，结果河水决堤了。他们找到我，说是我干的，想对我下药。
还有人在我头脑里种了一颗种子，连接网络监控我……
出了房间主任问我，刚才这个病人有什么症状？
被老师提问，有点小紧张。有精神病性症状，比如思维错乱，被害妄想等症状。
还有什么？思维逻辑紊乱，思维形式混乱，语词新作等。学习的时候要把书中的知识点与病人的症状比对，看看是什么精神病性症状。
你们高校老师是学生在校的监护人，学生在学校发病，家长们不知道，如果你们第一时间发现联系家长带他就诊，早发现早治疗，治疗效果就越好！
如何对学生进行评估和处理？回去好好看焦虑和抑郁的书籍，通过症状群进行评估，学会询问学生的情绪反应、躯体症状、持续时长，评估学生是否达到抑郁的诊断标准，如果达到了就要趁早就诊，大部分抑郁患者都有消极观念，不能握在手里，这样很危险。
主任不仅给我们讲解了案例，还教我们怎么评估和处理。
第二个案例是惊恐发作。主任问我惊恐发作属于什么疾病。大概是广泛性焦虑。好吧，回答错误！主任科普了几种焦虑。惊恐发作是急性焦虑发作。具体又分为两种，伴有场所恐惧症和不伴有场所恐惧症。还有社交恐惧症，慢性焦虑发作等。
这个患者是伴有场所恐惧症，比如交通工具，密闭空间等，因为患者认为一旦惊恐发作，在密闭空间不好就诊，所以出现回避交通工具和密闭空间等。
惊恐发作治疗的办法就是环境暴露，比如由家人带着坐交通工具，慢慢的过度到自己独立乘坐公共交通。
主任说对病人进行疾病教育也是治疗的一部分，让病人知道自己的担心害怕是没有实际支撑的，相信自己是安全的。
强迫症的治疗办法就是思维暴露和行为暴露。今天有个老奶奶害怕直视小孩子。老奶奶是担心自己伤害小孩子，所以不敢看小孩。主任让她把自己的想法说出来，这就是思维暴露，思维暴露可以降低焦虑。然后再进行行为暴露。
今天的查房，主任就案例进行教学讲解，记忆深刻也便于理解。查房结束后，我和所有的医生打招呼，感谢大家的照顾，见习生越来越多，办公室挤满了人，为了不占用资源我要结束见习了，如果有机会还是会回去看老师的。
见习结束了，学习还将继续，趁热打铁，把案例和知识好好内化。
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