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王立铭:新冠死亡率

王立铭:新冠死亡率

作者: 瞰川 | 来源:发表于2020-10-23 19:49 被阅读0次

    1、新冠已经很久没有本土传播病例了,但入秋意味着传统的呼吸道传染病高发季节来了,在疫情中学到的防身技能:佩戴口罩,科学洗手,随时酒精消毒,避免人群聚集都是有用的,还可以去打一针流感疫苗。

    2、国内传统上对流感重视程度远远不够,疫苗接种率不到2%。据2019年复旦大学和中国疾控中心的一项研究,我国每年有8.8万人死于流感相关的呼吸道疾病,这数字远超国内新冠肺炎的死亡人数。如果把流感疫苗接种率提高到50%~60%(美国水平),每年能拯救的人命可都是数以万计。

    3、截至2020年10月23日,全球报道新冠病例4198万例,死亡人数114万,病死率差不多2.8%。我国内病例8.5万人,死亡4634人,病死率5.4%。这两个数字当然非常高,横向比较季节性流感病死率一般0.1~0.2%的水平,载入史册的1918年大流感,病死率大约2.5%。

    问题在于,患病总人数这个统计数字肯定被低估了,因为新冠肺炎整体上并不算是一种非常严重的疾病,大多数患者的症状都比较轻微。还有相当比例的人根本没出现症状,不会去医院看病,不会接受核酸检测,就不会被纳入正式病例统计当中。

    4、2020年9月,有项在岛国冰岛进行的研究,提供了一个相对封闭的,官方新冠发病率接近世界平均水平的小规模研究样本。研究者对大约冰岛10%的人口,差不多3万人做抗体检测。综合起来,冰岛应该有0.9%的人感染过新冠病毒,而正式报道的是0.5%,即真实的患病总数应该是报道的两倍左右,然后计算出冰岛的新冠肺炎病死率为0.3%。这数字与目前报道的世界性的3%~5%要低一个数量级。

    一个合理的猜测是,新冠肺炎病死率大概在0.3%~0.6%这个范围内。

    5、目前媒体报道的模糊印象是,新冠肺炎患者人数持续增多,但死亡人数增加没那么快,似乎其严重程度在持续下降。很遗憾,这印象是错误的,因为各国检测能力上升了,更大比例的患者被发现并正式确认了而已。

    0.5%的病死率看上去是比之前的3%~5%的变病死率让人放心不少,但是,对这种传播能力很强的疾病来说,症状普遍轻微甚至存在大比例的无症状感染者,会对疾病防控构成巨大的挑战。

    类比一下,埃博拉病毒的病死率是非常惊人,有时可能高达90%,但如此剧烈的毒力也会限制病毒的传播。至今该病毒只在非洲西部的特定地区流行,2014~2016年总死亡人数1万人上下。

    而2019年的H1N1猪流感的病死率非常低,只有0.02%,甚至比季节性流感还低一个数量级,但却因此得到了非常广泛的传播。全球20%的人被感染,接近30万人死亡。

    6、是否疫苗出来,一切就能重新回到当年的好日子呢?不容乐观。在大规模三期临床试验完成之前,没有办法判断什么时候能用得上疫苗?疫苗能提供多大程度的保护?副作用有多大?以及疫苗产能是否足够?

    9月初,英国的新冠腺病毒疫苗,在三期临床试验中出现了一例严重副作用,而暂停了临床测试。另外全世界首款被正式批准上市的新冠疫苗,即俄罗斯的被同行们发现实验数据可能存在重大问题,让人担忧。

    而国内研发的几款新冠疫苗,虽通过不同渠道发放了不少疫苗,供特定高危人群紧急使用,但大规模的三期临床还是按部就班进行中,没有明显答案。

    20201023

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