骨质疏松是一种代谢性骨病变,其主要特征为全身量减少、骨骼逐渐变薄变弱、骨组织的显微结构和功能化、骨质变得疏松多孔,骨骼逐渐变薄变弱,并伴有全身痛,体态变形,骨骼的脆性增加,易患骨折。骨质疏松可分为原发性、继发性和特发性三类。原发性骨质疏松是随看年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变;继发性质疏松则是由于各种全身性或内分泌代谢性疾病引起的组织量减少;特发性骨质疏松症,多见于8~14岁的或成人,多半有遗传家庭史,女性多于男性,妇女妊娠及哺期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。
老年人骨质疏松发病率较高,并且女性多于男性。很老年人容易感到周身疲乏,四肢无力,腰酸背痛。有的老人身高变矮,甚或驼背,这些都是骨质疏松的信号。根据世界卫生组织(WHO)的标准,美国国家健康和营养调查(NHANESⅢ,1988—1994年)结果表明,骨质疏松严重影响老年人生活质量,50岁以上人群中,1/2的女性、1/5的男
在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折,一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折,继发性骨折的危险明显加大。社会老龄化的进程,中国老年人骨质疏松症的发病率呈上升趋势。尽管骨质疏松常见于老人,但各年龄均可发病。人的一生在20岁前逐渐完成骨骼生长,30~35岁时骨骼最强壮,到40岁左右,骨的再建和新骨的形成逐渐减少或速度减慢。
导致骨质疏松原因很多,钙的缺乏是被大家公认的因素。钙是人体重要元素之一,人体内的绝大部分钙都储存在骨组织中,骨钙总量约占人体总钙总量的99%,其余1%分布在血液、细胞间液及软组织中。钙不仅是构成骨骼和牙齿的主要成分,并且具有保证心脏规律地跳动、肌肉收缩、神经兴奋和抑制、血液凝固等作用。
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骨钙的组成主要是羟磷灰石结晶,占骨骼重量的40%以上,其次是碳酸盐、柠檬酸盐以及少量氯化物和氟化物的形式。骨钙对维持血钙的浓度极为重要,被称作人体钙元素的“储存库”。当血钙浓度降低时,可迅速动员骨充当体内的钙丢失量多于摄入量时,骨骼就会脱钙,从降减现在市场上补钙产品种类繁多,主要有无机钙、有机产生骨质疏松症。
素钙和整合钙。前两者的消化吸收均是依靠胃酸分解,形更钙溶液而进入肠道后,大量钙离子在碱性环境下易生成溶性的沉淀,导致实际被小肠吸收的钙离子量很少。大素游离的钙离子与其他食物中的草酸等弱酸结合形成难溶性钙盐,也会影响钙离子的吸收。
螯合钙是目前比较流行的钙补充剂。小分子肽或氨基酸可以和钙形成稳定的络合物,在小肠内不能碱化生成沉淀,没有其他钙盐的缺点,钙的吸收十分完善。如酪蛋白磷酸肽(简称CPP)。CPP在中性和碱性条件下,可以有效地避免钙在小肠中性和偏碱性环境中沉淀,促进钙的吸收牛乳是一种全价营养食品,其中富含金属钙,所以牛奶是钙质的良好来源。但是牛奶中的钙吸收并不完全,易在肠道中形成难溶性的钙盐而排出体外。在牛奶中添加适当的CPP可大增强钙吸收
骨质疏松症的药物治疗通常采用促进骨形成和抑制骨流失两种方法。前者有骨生长肽( peptide0GP,后有降钙素等。
降钙素是一种含有32个氨基酸的直线型多肽类激素是调节钙代谢的内源性激素,能直接作用于破骨细胞上的降钙素受体抑制破骨细胞对骨的吸收。体外骨接首素抑制骨的吸收,又能抑制骨自溶作用,使骨骼释放钙减少,同时骨骼不断摄取血浆中的钙,导致血钙降低。降钙还可抑制骨盐的溶解与转移,抑制骨基质分解,提高骨的率,增加尿钙、尿磷排泄,引起低钙血症或低磷血症,在的降低血钙作用很短暂。降钙素还可对抗甲状旁腺激对骨骼的作用。
骨生长肽( osteogenic growth peptide,OGP)是由14个氨基酸残基组成的多肽,是一种对骨髓损伤有系统性应答的促进因子,以微摩尔级浓度存在于哺乳动物的血清中。OGP最早由再生骨髓中分离,其C端的OGP(10~14)5肽是保持全部OGP样活性的最小氨基酸序列。OGP及OGP(10~14)5肽是内源性的成骨生长因子,直接作用于成骨细胞。体外实验证实,OGP可刺激成骨细胞和成纤维细胞的增生,促进骨基质矿化,并能增强碱性磷酸酶的活性,能促进骨量增加,防止骨流失。OGP可调节骨髓基质细胞增殖,对整个造血系统有促进作用。
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