外科题

护理外科

一、名词解释

1  等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水,是外科最常见的缺水类

2  低渗性脱水：又称慢性或继发性缺水,系水钠同时丢失,失水少细胞外液呈低渗状态,血清纳低于135mmoL。

3、高渗性缺水:又称原发性缺水。水和钠失,失水多于失钠,细胞外液呈高渗状态高于150mmol/L

4、代谢性酸中毒:是由于因使血浆中碳酸氢根原发性增高导致的ph升高。

5、休克：是机体受到强烈治病因素侵袭后，导致的有效循环血量锐减，组织灌注不足引起的的微循环障碍、细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合症。

6、休克指数：指数为0.5表示无休克；1.0—1.5表示有休克；＞2.0为严重休克。

7、疖:是单个毛藏及其周围组织的急性化脓性感染

8、痈:指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。也可由多个疖融合而成

9.脓毒症:是指因感染引起全身性炎症反应,如体温、循环明显改变的外科感染的统称

10、破伤风:是指破伤风梭菌经皮肤或粘膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素引起的一种特异性感染

11、闭合性创伤：皮肤保持完整性,无开放性伤口者称之

12、开放性创伤:要伤部位皮肤或粘膜完整性遭到破坏深部组织伤口与外界想通。

13、颅内压增高：当引起颅内压增高的因素持续存在，病情体积不断扩大,最终超过了代偿范围时即可发生。

14、逆行性遗忘：清醒后不能回忆伤前及当时情况。

15、脑震荡:为一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变。

16、甲状腺危象:是因甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺能兴奋现象。

（1）细胞外液最重要的阳离子为【Na+】阴离子是【CI—】HCO3-，蛋白质

（2)静脉输液补钾的原则是每小时尿量大于【40ml/h】

（3)人体每日钾盐的需要量为【2-3g】静脉注射氯化钾的浓度为【0.3%】

（4）正常血清钠的浓度为【135~145mmo/L】血清钾的正常值【3.5～5.5mmol/L】

（5）护理休克病人时,应间歇给氧,流量一般【6-8L/min】

（6）休克的本质是【有效循环血量锐减和灌流不足】引起死亡的主要原因可分为【多系统器官功能障碍或衰竭】

（7)休克根据发病的原因可分为【低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克】

（8)外科常见的休克类型【低容量性休克、感染性休克】

（9)休克病人微循环变化分为三期【收缩期、扩张期、微循环衰竭期】

（10)休克病病人微循环收缩期相当于临床的【缺血缺氧期】又称【休克代偿期】

（11）休克病人微循环扩张期相当于临床的【淤血缺氧期】微循环衰竭期相当于临床【弥漫性血管内凝血期】

（12)休克早期最典型的改变是【血压基本不变,而脉压差减小】

（13)休克病人治疗的关键是【补充血容量】

（14）休克病人补液首选平衡盐溶液

15)体克病人一般观察指标【血压，皮肤黏膜颜色、呼吸、神志、尿量】等其中最简单有效的观察指标是尿量。

16)按致病菌分类,外科感染通常分为【非特异性感染、特异性感染】

（17)急性感染的局部典型表现为【红、肿、热、痛和功能障碍】

（18)破伤风的治疗原则包括【清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛】

（19)外科感染的三大因素【病原微生物、机体的防御功能，环境】

（20）破伤风发病具备三个条件【破伤风梭面、伤口；机体抵抗力】

（21）清创术最佳时机【6—8h】内

（22）烧伤的病程在临床分为期【休克期、急性感染期、创面修复期、康复期】

（23)烧伤程度主要取决于【温度和作用时间】

（1)高渗性缺水的体液以失钠为主。(X）

（2)细胞内液于细胞外液之间是动态平衡(V)

（3)无形失水是指皮肤蒸发与呼吸时的失水,每日约1000ml(X)

（4)禁止10%氯化钾静脉推注。(V)

1讲述静脉补钾的原则?

答(1)见尿补钾，尿量超过40ml/h时方可补钾（2）补钾不过量一般每日补氯化钾3~6g（3）浓度不过高：静脉补液中氯化钾浓度不超过0.3%(4)速度不过快:一般不超过60滴/分(5)禁止直接静淮注或快速中心静脉滴入,以免导致心博骤停。

2、缺水患者液体疗法的补液原则?

答:补液原则是先盐后糖,先晶后胶,先快后慢，尿畅补钾，液体交替，据情调整。

3、简述休克早期临床表现？

答:(1)皮肤粘膜苍白,四肢发凉,神志清楚但精神紧张口渴收缩压正常或略升高，舒张压升高脉搏压差缩小,尿量正常。(2)皮肤粘膜显著苍白四肢冰冷,花斑;神志淡漠,反应迟钝,呼吸浅快脉搏细速,血压下降,尿量减少,出现少尿甚至无尿。

4、休克患者病情初步改善的指标?

答:1.神志清楚。2.四肢温暖,皮肤千燥,口唇指甲色泽恢复正常。3、脉搏变慢<100次分；4尿量>30m/h,尿量反应肾血液灌注和生命器官血液灌注情况。

5、麻醉前用药目的？

答:(1)稳定情绪,减轻麻醉药用量。(2)减轻麻醉药的毒副作用。(3)提高痛阀(4)减少气道分泌物

6、何谓外科手术热?

答手术后病人的体温可略升高变化幅度在0.5～1.0度，一般不超过38度，称之为外科手术热或吸收热。

7、术后早期活动的目的?

答:目的：增加肺活量,减少肺部并发症,改善血液循环,促进切口愈合,预防深静脉血栓的形成,促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生。

8、哪些浅部软组织化脓性感染可导致颅内感染和

室息?

答:“危脸三角区"、唇部口底、颔下、颈部

预防破伤风的措施有哪些？

答:(1)病因预防:劳动保护,防外伤。(2)伤口处理:早期彻底清创,改善局部血液循

环,清除血块,坏死组织(3)人工兔疫:自动免疫:注射破伤风类毒素(百白破)

被动免疫:注射破伤风抗毒紊(TAT)  皮试—脱敏注射

10、创伤病人的现场急救原则?

答:(1)保存生命;(2)恢复功能;(3)顾全解剖完整性。

11、肿瘤的局部表现?

答:表现:肿块,疼痛,梗阻,溃疡,出血,症状转移。

12、脑疝的急救与护理?

答:(1)快速静脉输注20%甘露醇200~400ml利用留置导尿管以观察脱水效果;(2)保持呼吸道通畅并给氧,呼吸功能障碍者,应气管行人工辅助呼吸;(3)密切观察病人呼吸,心跳,意识和疃孔的变化,配合医生完成必要的诊断性检查(如CT)(4)做好紧急手术的准备

13、脑脊液漏病人的护理?

（1）妥善固定（2）保持引流通畅（3）注意引流速度和量(4)严格执行无菌操作(5)观察和记录(6)拔管

4、备皮的注意事项?

答:1、不可划破皮肤,以兔引起感染

2、腹部手术要注意清洁肚脐腋窝和会阴部也要清洁干净

3注意观察皮肤有无丘疹、红斑、小疖肿等,如有应立即报告医师。

4、要注意保暖,以免患者受凉而延误手术。