今天讲《伤寒例》②-10，也是《伤寒例》的收尾。
【3.28】 以上皆传经变病，多不可治。不知人者，六日死。若三阴三阳、五脏六腑皆受病，则荣卫不行、脏腑不通而死矣。所谓两感于寒不免于死 者，其在斯乎！其在斯乎！
这段是老张吓人的话，太坏了，给了解决办法还要吓唬人……
【3.29】 若不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热 少歇也；九日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故，则 思饮食；十一日少阴病衰，渴止舌干，已而嚏；十二日厥阴病衰，囊 纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽也。若过十三日以上，不间， 尺寸陷者，大危。若更感异气，变为他病者，当依坏病证法而治之。
若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。阳脉浮滑，阴脉濡弱，更伤
于风者，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大，更遇温热者，变为温毒。 温毒，病之最重者也。阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇温气者，变为温疫。 以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。
人生会有很多奇遇，比如西医最开始用抗生素治疗感冒，发现不行，因为很多感冒是病毒性的，消炎药抗生素根本不起作用。
再后来就说，得了病毒性感冒就要回家喝水睡觉休息等着自愈……
你妹的，不会治感冒赶紧放人啊。
要是不能自愈咧？！
尺寸陷者，大危。
不能安心等自愈啊，万一又遇到一波猛烈的细菌病毒了咧？
那就变成温疟，变为温毒，变为温疫……
举个最近的例子，2019年5月底，上海儿童医学中心收治了一位得了心肌炎的小朋友，随着病情恶化，小朋友借助体外辅助设备挺过了六天的心脏停跳阶段，接收了心脏移植手术……
如果一开始有症状的时候就得到及时医治，小朋友可能就不会得心肌炎，更不会拖到后来无法收场，接受预后难料的换心手术。
胖叔叔想说的是：
- 感冒自愈有风险，下注请谨慎。
- 早晚都要麻烦胖叔，早点麻烦是小麻烦，别搞得后面拖成大麻烦。
- 感冒时期，该请假就请假，爱自己，别太爱工作。
下面的条目虽然是古文，但是老张说得比较直白，胖叔这里不再解释，大家有一点古文功底就能看得懂。
好了同学们，《伤寒杂病论》提纲挈领的开篇《伤寒例》，主要是介绍了伤寒传六经的身体感，以及一些常见症状和用药，就讲到这里了。
会不会感觉有些晕头，会不会觉得学习起来无从下手，或者觉得《伤寒论》怎么这就讲得差不多啦……
接下来，我们要进入伤寒入六经的第一经——《太阳篇》，word讲义将近150页，16万余字哦。
我们下节课见，跟着胖叔慢慢学伤寒。
【3.30】 凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾，小儿、女子，益以滋甚。 时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。 患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难为治。
【3.31】 凡作汤药，不可避晨夕，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣； 如或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力；服药不如方法，纵意违 师，不须治之。
【3.32】 凡伤寒之病，多从风寒得之，始表中风寒，入里则不消矣，未有温覆 当而不消散者。不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之；若表 未解，而纳不消，必非大满，犹有寒热，则不可下；若表已解，而纳 不消，大满，大实，腹坚，中有燥屎，自可下之；虽四五日，数下之， 不能为祸也。若不宜下，而便攻之，则内虚热入，协热遂利，烦躁诸 变，不可胜数，轻者因笃，重者必死矣。
【3.33】 夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。 如是，则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里， 吉凶之机，应若影响，岂容易哉！况桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃， 阴盛以亡，死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。此阴阳虚实 之交错，其候至微，发汗吐下之相反，其祸至速。而医术浅狭，懵然 不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分，至令冤魂塞于冥路， 死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤！
【3.34】 凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷用意者，乃 云神丹、甘遂合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。 夫智者之举错也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速。安危之辨， 岂可诡哉？世上之士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败，惟明者 居然，能护其本，近取诸身，夫何远焉？
【3.35】 凡发汗，温暖汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半 日中尽三服。若与病相阻，即使有所觉。病重者，一日一夜，当晬时 观之。如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之；至有不能汗出，服三剂乃解；若汗不出者，死病也。
【3.36】 凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮水不能多，不当与也。何者？ 以腹中热尚少，不能消之，便更与人，作病也。至七八日，大渴欲饮 水者，犹当依证而与之，与之时常令不足，勿极意也，言能饮一斗， 与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之也。忽然大汗 出，是为自愈也。
【3.37】 凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病欲饮水者自愈，小渴者，乃强与饮之，因成其祸，不可复救也。
感冒（注意不是中暑）以后想喝水，喝了水感觉还不错，那就是快好了。
可是关于喝水，一天八杯水的广告不知道毒害了多少人。
感冒后期，病情快好了，也不能多喝水，水量要减半喝。
因为脾阳还不够强，不能消化水，也不能“化他水为我水”。
喝了水肚子胀，小便也困难的，就更要少喝水。
听信喝水可以让感冒好得快的传言，大量喝水，反而会把病情加重，得不偿失。
一千五百年前张仲景的话穿越了千山万水，萦绕耳边，依然振聋发聩！
【3.38】 凡得病厥，脉动数，服汤更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。
【3.39】 凡治温病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十穴灸之 有害，七十九穴刺之为灾，并中髓也。
【3.40】 脉四损，三日死。平人一息，病人脉一至，名曰四损。
【3.41】 脉五损，一日死。平人二息，病人脉一至，名曰五损。
【3.42】 脉六损，一时死。平人三息，病人脉一至，名曰六损。
【3.43】 四损经气绝，五损腑气绝，六损脏气绝。真气不行于经，曰经气绝； 不行于腑，曰腑气绝；不行于脏，曰脏气绝。经气绝则四肢不举，腑 气绝则不省人事，脏气绝则一身尽冷。
【3.44】 脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。脉阴阳俱盛，大汗出， 下之不解者死；脉阴阳俱虚，热不止者死；脉至乍数乍疏者死；脉至 如转索，按之不易者其日死；谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者 生；逆冷，脉沉细者，不过一日死矣。此以前是伤寒热病证候也。
【3.45】 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；微反在上，涩反在下。微则阳气不 足，涩则无血。阳气反微，中风汗出，而反躁烦；涩则无血，厥而且 寒，阳厥发汗，躁不得眠。阳微则不可下，下之则心下痞鞕。
【3.46】 动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮水即吐。
【3.47】 动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止则筋惕肉瞤。
【3.48】 动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，止于心下。
【3.49】 动气在下，不可发汗，发汗则无汗可发，心中大烦，骨节疼痛，目眩恶寒，食则吐谷，气不得前。
【3.50】 咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气微欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧， 不能自温。
【3.51】 诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦， 其形相象，根本异源。
【3.52】 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；弦反在上，微反在下。弦为阳运， 微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗， 不能自还。咳而发汗，其咳必剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利， 心中饥烦，晬时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，蜷而苦满， 腹中复坚，命将难全。
【3.53】 厥逆脉紧，不可发汗，发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。
【3.54】 诸逆发汗，病微者难差，剧者必死。
【3.55】 凡发汗，欲令遍身漐漐微似汗，不可令如水流漓。若病不解，当重发 汗。若汗多者，不得重发汗，亡阳故也。
【3.56】 凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂；
【3.57】 凡用吐汤，中病便止，不必尽剂。
【3.58】 诸四逆厥者，不可吐之；虚家亦然。
【3.59】 凡病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾， 下利十余行，其脉反涩，寸口脉微滑，此可吐之，吐之利则止。
【3.60】 宿食在上脘者，当吐之。
【3.61】 动气在右，不可下之，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。
【3.62】 动气在左，不可下之，下之则腹内拘急，食饮不下，动气更剧，虽有 身热，卧则欲蜷。
【3.63】 动气在上，不可下之，下之则掌中热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。
【3.64】 动气在下，不可下之，下之则腹胀满，卒起头眩，食则下利清谷，心下痞。
【3.65】 咽中闭塞，不可下之，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。
【3.66】 诸外实者，不可下之，下之则发微热，若亡脉厥者，当脐握热。
【3.67】 诸虚者，不可下之，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。
【3.68】 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；弦反在上，微反在下。弦为阳运， 微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可下也。微弦为 咳，咳则吐涎，下之则咳止而利因不休，利不休则胸中如虫啮，粥入 则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒 反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中， 口虽欲言，舌不得前。
【3.69】 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；浮反在上，数反在下。浮为阳虚， 数为无血。浮为虚，数生热。浮为虚，自汗出而恶寒，振而寒栗，微 弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸；数为痛，呼吸之中痛在于胁， 振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数发热，狂走见鬼，心下为 痞，小便淋漓，少腹甚鞕，小便尿血也。
【3.70】 脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒；荣 紧胃气冷，微呕心内烦。医谓有大热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心 下苦痞坚，表里俱虚竭，卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠。不 知胃气冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身，客热应时而罢， 栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巅，体惕而又振，小便为微难。 寒气因水发，清谷不容闲，呕变反肠出，颠倒不得安，手足为微逆， 身冷而内烦，迟欲从后救，安可复追还。
【3.71】 脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病， 骨节烦疼，当发其汗，而不可下也。
【3.72】 脉浮而大，心下反鞕，有热，属脏者，攻之，不令发汗；属腑者，不 令溲数。溲数则大便鞕，汗多则越甚。脉迟者，尚未可攻也。
【3.73】 伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者，脉初来大，渐渐小， 更来渐大，是其候也。如此者恶寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛，若热 多者，目赤脉多，睛不慧，医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目 闭，寒多便清谷，热多便脓血；若熏之，则身发黄；若熨之，则咽燥。 若小便利者，可救之；若小便难者，危殆也。
【3.74】 伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制，阴阳俱虚，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，则咽中生疮，假令手足温者，必下重便脓 血。头痛目黄者，下之则目闭。贪水者，下之则脉厥，其声嘤嘤，咽 喉塞；汗之则战栗。恶水者，下之则里冷，不嗜食，大便完谷出，汗 之则口中伤，舌上白苔，烦躁，脉反数，不大便六七日，后必便血，小便不利也。
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