患者情况
性别：男
年龄：5岁
证型：脾胃湿热 肝肾阴虚
刻下症：每日晨起咳嗽，流涕持续数月，秋冬季节加重；运动后咳嗽加重。鼻塞，入睡后鼻塞加重，呼吸声重，甚至出现张口呼吸。出生后四肢僵硬，换纸尿裤时腿不易打开，入睡时十指紧握。现虽有缓解，但手指远端指间关节弯曲（大拇指除外）；眼神稍显木讷，四岁时查出高度近视。从小异常好动，不听指令，喜欢蹦跳，刺激和打架。认知学习能力正常，但情商发育稍显迟钝，曾入院测评，结果显示有多动症，进行近一年的感统训练，效果不佳。脾气急躁易怒，缺乏耐心，喜欢动手打人，喜欢恶作剧，无轻无重。生气时喜欢皱鼻子，劝说后仍不能避免，似乎不受控。患儿平素挑食，喜欢零食甜食，贪凉喜冷饮，易积食口臭；身材偏瘦弱矮小，肋骨外翻，好动但易疲倦；睡前兴奋，入睡较晚，睡觉盗汗，磨牙；手脚心潮热；大便两天或三天一次，或如羊屎，或先干后溏；小便少，色黄；舌红苔厚腻。
既往史：湿疹、荨麻疹、十二指肠炎、蚕豆病
家族史：父母有过敏史。
病症分析
幽门螺旋杆菌是很多家长们闻之色变的细菌，很多家长都知道这个细菌可以导致胃溃疡和胃炎，是比较可怕的细菌。但是数据表示，中国人有50-60%的人口携带幽门螺杆菌，并且大部分没有出现任何症状和对身体的不良影响。就数量来说，大量的幽门螺杆菌才能造成身体的不适；就基因种类来说，在很多幽门螺杆菌的基因类别中只有一种类型才有很高的致病性。并且近年来，有一些对幽门螺杆菌不同的声音出现。
哥伦比亚大学主导的一次研究中发现，体内没有幽门螺旋杆菌的人群更容易罹患乳泻糜。这项研究指出美国的幽门螺旋杆菌携带者较少而乳泻糜患者更多，而中国的情况与之相反。这项研究揭露了幽门螺旋杆菌有调节和鼓励一个免疫系统功能的效果，而之前的研究发现可能代表着不携带幽门螺杆菌的人群免疫系统可能更低。
医案详情
据孩子外婆说，这个孩子生下来的时候眼神就不是很灵动，似乎不太会转，而且四肢有点僵硬，换纸尿裤腿不容易打开，入睡时手指经常握着，不放松。现在情况稍微好些，但是除拇指以外，8个手指头伸不直，右手也不能并拢，看过骨科，也说不出所以然）。几个月大的时候，妈妈抱着也觉得身体比较硬，但是体检大运动都很正常，看过很多儿科医生都说没问题。
当一个人的身体出了状况，一定会从各个方面表现出来。这位妈妈就发现，孩子好像哪里都有“问题”。
从小便秘，几个月喝奶吃辅食的时候经常4-5天才拉一次，甚至有一次7天才拉出来，前硬后软的长条便。
孩子有眼袋，黑眼圈，眼眶发红发青，现在眼神还有点不正常，不喜欢和人对视，对视的时候总是控制不住看别的地方，4岁检查出来高度远视，爱揉眼睛，不爱戴眼镜；长期草莓舌，舌尖有红点，将近一年了。
经常晚睡，10-11点入睡，每日睡眠时间在10个小时左右，不上幼儿园就没有午睡，上幼儿园午睡2小时，总时间也在10-11小时。入睡前比较兴奋，经常和妹妹在床上蹦跳。2-4岁时候经常弓着身体，跪在床上睡觉，最近一年好些，侧睡或者趴着睡，睡后基本不醒，比较安稳到天亮。但睡着后的两小时会大量出汗，汗湿上衣。最近大半年一直磨牙，几乎每天都磨牙，十几次，夜里或者凌晨都能听见。“睡觉时呼吸声音大，还没到打呼的程度，有时候会突然深呼一口气，喜欢把手放在外面，小时候经常掀被子，喜欢光脚，手心比较热，有时候湿乎乎的。现在好点了，睡觉还是喜欢把手放出来。”
这个孩子从小异常好动，坐不住，到现在也是，喜欢蹦，跳，打架。认知学习能力正常，但是情商方面似乎非常晚熟，“跟他讲道理，教他懂礼貌，说了很多遍总是记不住。”去医院做过测评，说是有多动症，做了将近一年感统训练，每周三次，每次1.5小时，效果不明显。孩子现在还是没有耐心，喜欢生气，喜欢打人，不知道轻重，喜欢恶作剧，分辨不出别人的情绪，比如是不是真的生气，总是要到发火追着他打的程度，才能停下来。一生气就喜欢皱鼻子，跟他说了不要这样，似乎控制不住自己。
“从小还长得慢，一直以来体检都是平均数的下一个百分位，但是医院说下两个百分位才定为矮小，去年8月107cm，现在111cm，长了4厘米。”
白天经常咳嗽耸鼻子，感觉有鼻涕出不来，晚上呼吸声音大，但是大部分时间嘴巴闭着。剧烈运动就咳嗽，喊累但是好动。感冒不多，因为几乎天天咳嗽流鼻涕，或者耸鼻子，有时候鼻涕多点，有时候少点，喝点蔬菜汁或者热开水就好些了。“几乎一整天都在吃药，每隔半小时一小时吃3粒药，所以一整天，包括睡觉前都在吃药。”
每天晨起必定咳嗽，不分季节。冬天的时候还喜欢打喷嚏，晨起喷嚏三四个，鼻涕很多。春夏喷嚏少一点，鼻涕也少一些，但是还是几乎每天都有喷嚏。白天也喜欢咳嗽。“19年2-3月份突然鼻塞，晚上睡觉都鼻塞，鼻涕不多，孩子喜欢耸鼻子给吸进去。分不太清是感冒还是鼻炎，因为天天有鼻涕，天天咳嗽”。7月份做了鼻腔镜，检查结果说是有腺样体增生，没有扁桃体肥大。
不长个子，身高偏矮，从小挑食，只吃鸡蛋，肉，3-4种蔬菜，“花菜莴笋，卷心菜，不爱吃绿叶菜，小时候嚼了经常说吞不下去。补充维D补充的比较少，没有盯着吃，大概是2岁，医生说有肋骨外翻，到现在看着还有点。”
今年1月份的时候，孩子常常讲肚子火烫烫的。去医院检查出来轻度十二指肠球炎，并且还有幽门螺旋杆菌，“19年4月份幼儿园检查幽门螺旋杆菌的时候还测出来没有，而且1月份随后父母检查都没有，也不知道孩子是怎么得上的，开了药（奥美拉挫肠溶片，胃苏颗粒，地衣芽孢杆菌活菌颗粒）吃了一段时间停了，3月消化与吸收报告显示，居然还有肠炎，但是期间孩子没有再说肚子不舒服。”
黄博士诊断
这位妈妈4月份来找我看诊的时候，已经比较焦虑了，问题一个接一个。“过敏性鼻炎能痊愈吗？腺样体面容能恢复吗？肠道查出来有炎症严重吗，怎么治疗？幽门螺旋杆菌是怎么得来的呢？生长发育有问题吗，肋骨外翻能长好吗？手指伸不直，长大能好吗？这是遗传吗？（妈妈有一个小手指指尖伸不直）磨牙怎么改善？从小便秘的原因？皱鼻子是病吗？需要干涉吗？平时生活中饮食或者生活习惯需要注意些什么，零食可以吃些什么，水果每天可以吃多少？”
当时我看到小孩的检查报告，这个孩子确实有腺样体肥大，肠道通透性处在“及格线”上，同时还有轻微的慢敏反应和重金属超标。当时就跟孩子妈妈说，要暂时禁食会让孩子产生慢敏反应的小麦、鸡蛋和豆类，然后结合功能医学产品，把体内蓄积的重金属排出来。
孩子的铅、砷、镉元素都高于正常水平，。铅对人体只具有毒害作用，铅的主要危害在于干扰造血系统血红素的合成，使血红蛋白降低，同时也影响神经系统、肾脏、免疫功能以及生殖功能等；砷元素过量主要是胃肠功能受损。镉比较麻烦，一个是它很容易为农作物、蔬菜、稻米所吸收，像以前就出现过“镉大米”，另一个是它很难排，会取代骨中的钙，让骨骼严重软化。
4月初诊，在之后的4个月里，这个孩子却没有严格执行慢敏饮食方案，依旧摄入致敏的小麦和豆类。按照妈妈的说法：“小孩本来就挑食，检查过敏原之后能吃就更少了，所以没有执行……一般都是在幼儿园吃，家里不给多，一周1-2次零食，雪饼、糖果和坚果之类的。”
这种情况一直持续到8月份复查，检测结果出来，显示多种食物重度过敏、肠漏加重。
看到这些，孩子妈妈这才下定决心严格忌食。加上坚持使用功能医学产品，按食谱调理4个月后，过敏性咳嗽缓解明显，尤其是之前运动后剧烈咳嗽，现在显著好转。还希望继续改善多动症、过敏性咳嗽、声音略嘶哑、气不足等问题。
排雷指南
小孩有自己的偏食喜好很正常，但当已经确认这种食物对孩子身体有不好的影响的时候，还是希望家长们不要因为宠爱孩子就放任他。不然真的就像医案里这位家长一样，孩子的情况只会越来越严重。
之前分享的感冒截断处理办法，有家长留言说，自家孩子不会配合，没有用。那孩子感冒严重了，去打针他会配合吗？天天吃药会配合吗？这时候还能惯着孩子，不打针不吃药吗？
不管是生活还是治病，都有个轻重取舍。
医案总结
中医学认为，脾胃为后天之本，为气血化生之源。脾胃功能异常可引发身体多系统的疾病，影响生长发育，检测发现，患儿存在食物肠道过敏的问题，长期肠道免疫反应，抗原抗体复合物反复刺激，可致肠黏膜受损，通透性增加，引发肠漏，使食物中营养不能被完全吸收，生长发育缺少营养物质基础。需先避开慢敏食物，修复肠漏。
行文最后，还是要说一句：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。
我是医师黄圆媛，原创不易，转载请注明出处。
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