小青龙2

你看《伤寒论》张仲景他不说 胃吧 肠吧 什么肝吧  心 肾 膀胱 他不大提这个东西 为什么呀 他知道 不是在哪个器官里头 就是在哪个器官里头 也不是哪个器官的病 这是张仲景跟其他人 不同的地方 也就是说他的医学思想 他的理论 他的方法 都跟别人不同 特别是跟脏腑辨证不同 他说心下 他可能应该说胃 他不说胃 他就说心下 心下是哪儿呢 这儿 这儿是哪儿呢 心下 就是不说胃 也不说肠 大家记住这一点 我看到了 他是一种系统观 他看到的是系统 不是哪一个器官 哪一个组织 是哪一个区域 这个区域是哪一个系统 大家注意这一点儿 干呕 心下有水气 一看干呕 知道心下有水气 干呕只是一个症状 还有 咳 就是咳嗽 咳嗽也是排异反应 他把肺里头的东西 分泌出来的东西 咳 吐出去 痰嘛 说肺出血啦 也是异物 咳出去 吐血 吐痰 痰有不同的形态 因为不同的趋势 不同的病种 不同的形态 有稀痰带泡沫的 有浊痰像脓一样的 有的是白的透明的 这都说明 这个病理的趋势不同 这个是咳 干咳 没有痰 为什么没痰 痰是从哪儿来的 是从肺里气管里 分泌出来的东西 往外排 咳 吐出去 但是这个 液体没在气管 不在气管 不从气管分泌 比如说胸腔积液 在哪儿存着呢 在胸腔 肺有水肿 在哪儿呢 在肺的组织里头呢 所以他这个咳 有一个特点 没有痰 这是一个 要有痰的 就不是水气 只要说是水气 是在组织里头 潴留的液体 所以他咳不出来 他吐也吐不出来 如果或者是下利 下利就是拉稀 一天十次 二十次 十几次的拉稀 这是肠里有水气 肠里有水气 也是在组织里头的 并不是在肠子那管道里 要在管道里 排出来就没有啦 他不是 他在组织里头呢 所以他老想排 老想排 排不出水去 只是少量的排出一点儿粪去 而且很稀薄的粪 再一个是或噎 吃东西噎 这个往往 就被人误解为 哎呀 我这个食道呀 长瘤了吧 不是 这是食道的水肿 食道有水肿 他就感觉这儿有东西 吃东西呀 这个吃东西的时候 食道是运动的 这个食道的肌肉 是一个环一个环的 这个食物到这儿来了 这儿松了 上头紧了 这儿紧了 下头又松了 这是往下走 到往上走的时候呢 是做反向的运动 今天说噎 这个食物往下走很困难 这是食道的水肿 有噎 他这个噎和肿瘤啊 截然不同 咱不说别的 光说这一个噎 这个水肿常有 常没有 或者是噎 这也是水气 组织里头的水气 或小便不利 小便呀 比如说 这一天十次小便 八次小便 每次小便排一点儿 五次小便 没一次正常小便排的多 代谢不出来 所以小便就不利 水潴留着 代谢不出来 这是有水气的一种现象

如果说发热恶寒 头疼无汗 有水气 这就是小青龙汤证 这小青龙汤 麻黄桂枝发汗的 后面的 干姜 细辛 五味子 这是去水气的 我再补充一下 这个咳 凡是有水气的 咳 都是无痰的 喘 也是无痰的 但是他还有一个特征 就是体位 不管你是喘 还是咳 你要是卧位 就重 老咳老喘 喘的厉害 坐位马上就显好 为什么 因为是有水气 你一想就知道 这个水是有重量的 它在组织里头 是可以活动的 如果说他要是 卧位 平躺着 这个水气在肺里头 整个一个肺里头都有水 所以咳 喘就加重 他要是坐位 坐起来 这个水是向下 这肺的下半截充满了水 上半截就轻了 所以他这个呼吸 或者是这个气管的分泌 就少了 他的咳也好喘也好 就相对的大大的减轻了 这是喘和咳的一个 有水气 和不是水气的 一个不同的表现 这个干姜 五味子 这两味药是治水气的 细辛也是治水气的 但是它所作用的部位 不太一样 这干姜和五味子 还有半夏 作用在胃 肠 半夏偏于在胃 干姜五味子偏于在肠 细辛偏于在肺 各有所偏 所以这几味 不管你是 水气在哪个 是心下 还是在肺 还是在肠 都有同样的排异作用 还有一个问题 顺便谈一下 为什么不用茯苓 茯苓这是 利小便 化气 利尿 第一个药 为什么这张方子里不用茯苓 这张方子不用茯苓 因为麻黄桂枝细辛这些药 都是发汗的 有好多的主要的东西 是要从汗里往外排出来 这个时候我们要再利小便 就破坏了发汗的排异机制 这个水液从内部走 不支持他排汗了 所以他这个 感冒的这病毒 不能从汗腺排出来 他是不会向内走的 因为他有一个趋势是向外的 本能趋势是向外的 我们不能用向内的方法 去破坏他向外排异 所以这个方子不用茯苓 因为有麻黄桂枝发汗 水气可以从汗里排出去了 这是小青龙汤的意义

这小青龙有水气 大家看水气是什么呀 干咳 肺里有水气 喘 也是肺里有水 呕而无物 胃里有水 胃组织里有水 下利是肠里有水 噎是食道有 小便不利 主要是代谢有障碍

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，——服汤已，渴者，此寒去欲解也。——小青龙汤主之。”

本条承上条而说。上条伤寒表不解是曾发汗而表证不解。表证所以不解，因水气障碍抗病之故。此条伤寒心下有水气，是有发热恶寒无汗之表证并发心下水气之证，是未经发汗的。水气的证状表现与上条可互相发明。无论曾发汗或未经发汗，凡有发热恶寒无汗之表证并发心下水气的，皆以小青龙汤治疗。服汤已渴者等十二字是仲景注语。指服小青龙汤后而渴。因心下有水气，则发热不渴；水气已去则当渴。寒去欲解是水气已去而病欲解。寒指水气。仲景常以寒与水饮互称。

下面再说说 跟小青龙汤有联系的 就是这个症状有变化 我们该怎么去化裁

苓甘五味姜辛汤

治苓桂五味甘草汤证而不上冲，痰饮满者。

茯苓四两甘草干姜细辛各三两五味子半升

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，

(煮如苓桂五味甘草汤）日三服。

冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其咳满

冲气是什么哪就是上冲的趋势 比如流鼻子 头疼 发热恶寒

苓甘姜味辛夏汤

治苓甘五味姜辛汤证而呕者。

茯苓四两甘草细辛干姜各二两五味子半升半夏半升

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，

(煮如苓桂五味甘草场）曰三服。

咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。

这个比上条多了半夏 就是呕的症状比较厉害

苓甘姜味辛夏仁汤

治苓甘姜味辛夏汤证而微肿者。

茯苓四两甘草干姜细辛各三两五味子半升半夏杏仁各半升

上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，

(以水二合，煮取六勺）日二服①。

水去，呕止，其人形肿者，加杏仁主之。

苓甘姜味辛夏仁黄汤

治苓甘姜味辛夏仁汤证而腹中微结者。

茯苓四两甘草干姜细辛大黄各三两五味子半升半夏杏仁各半升

上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，

(以水二合，煮取六勺）曰二服。

若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。

本人自己也得过一次小青龙汤症的毛病 简单总结了一下症状 不是最标准的症状，但是用小青龙汤好的非常快 1-2天结束病情

主要的症状是咳嗽 无痰或痰少

流鼻子，打喷嚏，说话有鼻音，胸骨角痒 ，咳嗽起来有鸣音，口干。见冷空气会加重咳嗽 小便黄 大便不畅 早晨明显咳嗽加重。有发热恶寒不明显。这个可以作为参考，

以后这个文章还会在丰满一些，增加更多的变化和跟其他咳嗽区别辩证方法

通过以上的学习 大家应该学会怎么去灵活运用小青龙汤了吧 。希望看过这个文章的人能有所收获有所启发。