什么是化疗？
化疗是化学治疗的简称，即使用化学药物对肿瘤细胞进行杀伤。
为什么要进行化疗？
化疗是现代肿瘤治疗中非常重要的组成部分，尤其对于白血病和大部分淋巴瘤来说，化疗是治疗成功的基石。化疗药物可以通过作用于肿瘤细胞的DNA或阻断肿瘤细胞复制的关键蛋白，抑制肿瘤细胞复制或杀死肿瘤细胞。
在不同疾病的治疗过程中，化疗又扮演着不同的角色。
例如，对于白血病初次治疗的患者，化疗的目的是减低肿瘤负荷，让肿瘤细胞快速减少，通常减少3个数量级以上。而在初次治疗获得缓解后，虽然没有白血病的症状了，但是还要进行巩固化疗，以进一步减少残留病灶，如果不进行巩固治疗，残留的病灶就会卷土重来，引起疾病复发。
而对于复发的患者，更换方案的化疗有望使其再次获得缓解，为进一步的治疗（例如造血干细胞移植）赢得机会。
化疗都有哪些副作用？
化疗就像现代版的七伤拳，杀敌一千，自损八百。
这是因为化疗药物作用于人的身体是盲目的，它并不能区分什么是好的细胞，什么是坏的细胞，所以好坏通杀。
那为什么化疗药对肿瘤的杀伤要更强一些呢？这是因为化疗药的机制大多为阻滞细胞的分裂，所以分裂增殖较快的肿瘤细胞首当其冲，受损最大。
同理，人身体里正常情况下那些分裂较快的细胞受损也会比较严重，例如头发增殖较快，所以应用化疗药后可能会引起严重的脱发；胃肠道的上皮细胞也是快速更新的细胞，所以化疗后会出现恶心、呕吐、食欲减退、便秘这些症状，而且有些人会呕吐的非常严重，因此化疗中常规要使用止吐药，如果使用止吐药后仍有恶心呕吐，则可以考虑加大药量或者联合使用多种止吐药物。
除了脱发和胃肠道反应之外，化疗最严重的不良反应是骨髓抑制。
与我们之前了解的相似，骨髓中的造血细胞也在不停分裂、更新，以替换不断衰亡的血细胞，而化疗药抑制了骨髓细胞正常的更新和分裂，造成了骨髓抑制，所以化疗后会有一段时期血细胞出现下降，这种现象就是骨髓抑制。
血细胞包含白细胞、红细胞和血小板。红细胞的寿命较长，为120天，所以短期的化疗对红系造血影响不大。而白细胞和血小板寿命只有不到1周，所以这两种血细胞受到化疗药冲击后可能会有较明显的下降。
白细胞主要包括中性粒细胞和淋巴细胞，主要负责清除侵入机体的病原菌，可以简易的理解为是机体的抵抗力，所以白细胞下降后人特别容易受到病原菌的侵袭，尤其是白细胞特别低（中性粒细胞<0.5）时，可能发生致命性的感染，所以白细胞下降后一定要及时的应用升白细胞药物进行升白治疗，也可以在化疗结束后24~48小时内应用长效升白针进行预防性治疗。
血小板是骨髓中巨核细胞裂解的产物，在血液凝固中起着举足轻重的作用，若血小板<20，则需要输注别人捐献的血小板，以预防出现致命性的出血，血小板数低下期间，也可以应用重组人血小板生成素促进血小板恢复。
此外，化疗方案中经常应用的糖皮质激素会引起血糖、血压升高，精神兴奋，食欲亢进等短期反应，长期应用后还可能出现脂肪重新分布，如满月脸，水牛背、免疫力降低、胃黏膜损伤、电解质紊乱。此外，少数人可能引起股骨头无菌性坏死。
化疗药物多经肝肾代谢，有潜在的损伤肝肾功能的副作用，所以在化疗用药前后需要监测肝肾功能，若有异常则需要进行相应的处理。
如何减轻化疗期间的不适？
如果掉头发比较多，可以采用一次剃光头的方法，如果您有外貌方面的顾虑，可以使用假发来避免尴尬。
针对恶心呕吐，我们有很多止吐药物可以选择，曾经的一线用药胃复安已经几乎被淘汰，现在实际上的一线止吐药物是5-HT3受体拮抗剂，如托烷司琼、帕洛诺司琼，如果止吐效果不理想，可以采用加大用药量或加用其他药物的方法，例如加用NK1受体拮抗剂，如福沙匹坦双葡甲胺。
如果出现便秘，可以服用乳果糖，以扩充大便体积，减轻便秘的发生。
此外，还应针对胃肠道的反应制定相应的饮食策略，此条将在下文中介绍。
若病人出现血象下降（白细胞、血红蛋白或血小板减少），有可能出现发热、咳嗽、咳痰、腹泻、尿频、尿急、尿痛等感染症状或鼻出血、牙龈出血、结膜出血、黑便、尿血等出血症状，如果出现的相应的症状则需要赶紧联系医生进行相应处理。
化疗期间的饮食如何调理？
为了减少胃肠道的负担，减少便秘、腹胀的发生，化疗期间应进食清淡易消化的食物，高蛋白、高热量、低脂饮食，少食多餐，少吃甜食和易产气的食物（如牛奶）。
化疗那几天，化疗反应比较重，饮食应以补水为主。可食用半流质、流质、特殊医学用途配方食品（肠内营养剂）等，以及清淡、易消化的食物。每日的液体量应比原来增加50%以上，达2000～3000毫升，水分有助于促进化疗药在体内代谢和排泄，减轻毒性。补水的措施包括多喝水、喝汤、粥、淡茶、菜汁、果汁等。
化疗用药当天，将早餐提前、晚餐推后，拉开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。
避免油腻肥厚的食物如大鱼、大肉、鸡、鸭等难消化的食物。少吃甜食和易产气的食物（如牛奶）。
在恶心的时候，尽量避免饮用柑橘类的果汁如橙汁、柚子汁、菠萝汁等（这些食物含的酸性物质会刺激胃壁）。苹果汁、葡萄汁、鸡汤、清茶、运动饮料是可以缓慢饮用。
此外，因为化疗药有肝功能损伤的副作用，而柚子会与药物竞争肝中的药物代谢酶，影响药物代谢，所以化疗期间不建议实用柚子。
化疗间隙，化疗反应渐渐减轻，逐渐给予“三高”，即高热量（增加20%）、高蛋白（增加50%）、高维生素（增加50%）的饮食，维持体重在正常水平，有利于机体遭受化疗损伤后的修复；增加餐次，进食量逐渐增加，与食欲、消化功能协调。食物摄入不足时，可两餐之间补充易消化的特殊医学用途配方食品（肠内营养剂）。
化疗结束后食谱的转变，要由清淡少量开始，由半流质如粥类、面条、蒸蛋等逐渐过渡到普食。食物加工方法以炖、煮、蒸等易消化为主，必要时做成匀浆饮食，少用油炸和烧烤的食物。增加餐次，注意水分的补充。
网友评论