原创： 李群华 邂逅社工
先看案例，一位吸毒女性向社工询问她是否需要堕胎？求助社工帮她出出主意并做出决定。
情理上，社工很不希望她去流产，毕竟那是一个生命，同时她还刚满20岁，对身体将产生较大伤害；客观上，因为一次好奇而吸毒，吸毒后是否会对胎儿产生影响，产生多大影响，社工也并不特别清楚。怎样去处理这个问题？
赞同亦或否认服务对象的决定？这个案子的背后，其实是关乎“案主自决”的伦理原则。如何去辅导服务对象自己来做决定？这是新入职同工最抓脑袋的事。
案主自决是社工伦理守则七大原则之一，可见促进案主自决的重要性。诚然，我们不能代替服务对象去决择，但这并不等于社工不作为，社工需要尽其所能与服务对象一起去探讨和分析问题的利弊，协助服务对象澄清和设定目标，让服务对象更清楚地去看清楚问题的要害，从而做出最适选择。
“案主自决”这一伦理原则在实务中的运用，本人总结出3+5步法来解决类似伦理困境。这里的3是指社工辅导这类问题时可以从三个方面来着手，这里的5是指社工引导案主自决的具体五个步聚。
这三个方面是情绪优先、案主自决 有限自决。
首先，情绪问题优先处理。当案主来求助社工时，对求助问题其实已有较多思考，在权衡利害的焦虑中或某事件的诱导下来求助社工，社工需秉持尊重、包容、同理等工作态度，让案主感受到安全，感受到被接纳，让案主能放下防备，说出心中的顾虑。这也是为了更全面地了解案主的问题。
其次，将案主问题目标细化，引导案主自决。具体按如下5步来辅导。
第一步：收集资料，列明细。收集案主可利用资源和每个选项及各选项的各种原因。在该步服务过程中，社工应不带任何个人偏见、好恶来会谈，只需按服务对象陈述的，机械列明即可。
第二步：界定选择，排优先。在步聚一的明细中，社工引导服务对象去界定影响结果的轻重级别，哪些需优先解决的，这样，多方面去评估服务对象选择某结果的真正原因在哪里。
第三步：评估选项，明利弊。社工协助服务对象评估每项选择的可能结果。如上案中，把服务对象要或不要小孩的结果利弊分别列明，让服务对象对选择后果影响的程度，去对比，去权衡，在该辅导过程中，社工需为案主链接自主选择的相关信息，让案主在获取最大信息或者最优资源下进行自决，提高自决的效用。此时，还需特别关注服务对象的生态系统哦。
第四步：保护案主，伤害最小化。不管服务对象做出何种选择，对选择中可能出现的不利情况，社工应与服务对象共同探讨应对处理方法或探讨可变通的应对方法，努力使伤害最小化，这也是常态化服务中的危机预防策略之一。
第五步：鼓励案主，放手自决。社工从优势视角出发，把案主看作一个有潜能的独立个体，鼓励案主树立信心，放手让服务对象做出自由的选择。
最后，案主自决是有限的，或者说，案主自决需要符合三个基本条件，第一是自决内容不能违反国家法律法规；第二是自决的结果不可伤害自己生命或他人重大利益；第三是案主在生理或精神方面有能力做出抉择。
在辅导中，社工的知识、经验只是一种补充信息，不能直接指导案主自决，在案主有效自决下，社工需充分尊重案主自决的权利，只有这样，案主才会在辅导中获得成长，真正达到助人自助的目标。
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