四环素类抗生素,仿佛是一种被湮没在岁月尘埃中的抗生素,只有70后灰黑色的四环素牙,记录着它曾经的辉煌,犹记大学时候医用生物学的女老师金晶,身材曼妙,五官精致,不笑还好,一笑就暴露了一口四环素牙,就跟吸了20年香烟似的。
四环素的作用机制是和核糖体30s亚单位结合,阻止trna和nrna核糖体复合物结合,阻止细菌蛋白质合成,所以它是一种抑菌剂,不是杀菌剂。副作用有上述提及的四环素牙,所以不建议用于8岁以下的儿童,其中四环素是从肾脏排泄的,所以四环素也用于非复杂性的尿路感染,其他的药物主要是从肝脏排泄的,四环素类口服吸收率较高(70-80%),但是食物会影响起吸收,特别是牛奶,维生素,钙镁等,多西环素联合庆大霉素是布鲁菌的首选,此外也被推介用于莱姆病,衣原体感染,立克次体感染,既然它有这么多用处,为什么说它要被湮没了呢?主要是这些病发病率低,基本属于少见病,有些属于罕见病。
眼看四环素家族即将没落了,但是一个叫做替加环素的药物出现了,这个药刚出来的时候被称为老虎素tiger,它从米诺环素变身而来,肩负着拯救家族的使命,它是超超广谱抗生素,对院内获得性高耐药的革兰阴性杆菌有着很好的活性,虽然它不能覆盖铜绿假单胞菌和变形杆菌,但是已经被批准用于复杂的腹腔感染和皮肤软组织感染,随着替加环素的价格下调,我相信它的前途也是相当光明的。
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