精神病患者伤医行为处理及预防+案例分享

近年来，精神病患者袭击医务人员的案例频繁发生，作为医院管理者应该如何预防及处理此类高风险事件？有无有效的流程及方法预防此类事件发生，结合本案例与同行分享！

2016年3月8日下午1点40分左右，正在办公室处理文件，突然听到楼下口腔科一阵剧烈躁动，同时接到院长办公室汇报，得知医院某科出现伤医事件，已启动应急预案，患者疑似精神病患者！15分钟后，事件得到控制，事件相关人员得到安置！

为预防事件再次发生，保障员工及患者安全，按照JCI管理医院要求，启动警讯事件管理流程！医院管理团队与质量管理部门及相关科室，用根本原因分析（RCA）方法，对事件进行分析，查找根本原因，制定行动计划，进行持续改进。

进行RCA分析理由：

成立RCA小组：

事件资料收集：

事件过程回顾：

事件回顾由所在科当事人及参与事件处理医院管理人员共同进行，详细回顾自2015年9月患者就医，至2016年3月事态发生全过程！

从事情回顾全过程提示信息：

1.患者及家属隐瞒患者精神性疾病病情，患者近期服药不规律，病情未控制；

2.在医院出现小冲突事件已累计三次，当事科室未上报警讯事件；

3.精神病患者区域管理与综合医院联动机制未建立；

4.精神病患者监护人监护责任不到位；

5.医护人员对精神病患者识别缺乏专业及信息化机制帮助；

6.医院对出现此类警讯事件有效防御措施不足。

确定事件根本原因

精神病患者伤医行为处理及预防+案例分享

制定行动计划

1.自我保护及识别精神病患者技术培训

2.修改流程制度

3.强化应急预案培训演练

4.重点科室加强与保卫处及派出所联动

设置重点科室一键报警，加强特殊时期流动警卫，科室自我防范及互助培训等！警讯事件后对医护人员进行心理干预！

5.建立数据监测汇报强化机制

此次事件呈渐进性发展，但质量管理部门没有获得数据汇报，对事件控制延后，按JCI要求加强季度数据收集分析，及时上报医院质量管理委员会。

6.加强精神病患者管理联动机制

建立精神患者-家庭监护人-街道办-社区精卫访医生-精神医院-医院医症政治部门-医院保安-区域公安联动机制，向医院通报患者病情控制情况，预防并及时处理隐患，保障医务人员及患者安全！

事件发生后，当事人及科室医务人员情绪受到严重影响，分析患者攻击行为，对攻击对象具有高度粘着性，经当事人要求及与家人沟通，医院安排当事人调离医院；

此外，对当事科室实施保安巡视制，按照精神科医生及公安部门建议，配备访防暴力攻击器具！

医院从门禁、电梯、分诊台、接诊护士、各诊室医生启动联动机制，只要患者出现，启动预案！

社区、精神病院、街道、公安、医院保卫、医政科建立联动机制，患者从精神病院出院后，启动预案，确保信息畅通！

任何突发恶性事件发生之前，总会出现隐匿未遂事件预警，关键在于有无相应的方法及流程发现并处理事件，如果管理者对隐匿事件视而不见，总有一天会酿成严重事故！

医院工作繁重，作为管理者有责任对年度高风险事件进行优先级别分类，有计划有步骤关注并干预涉及员工及患者安全的重要事件，及时给予干预和控制，将损失降到最低！

任何事件出现，对管理者来说 都是值得关注信号，不回避，不拖延，积极应对，妥善处理，所谓防范于未然，永远为时不晚！

此案例处理、分析、总结由北京燕化医院管理团队及相关科室完成！

感谢燕山政府各部门对燕化医院支持和帮助！