老爸冠动脉堵塞之治疗

我老爸冠动脉堵塞之治疗

2023年春节前，曾想回老家探亲和祭祖，后来，老爸身体不适、入院、转院，精力必须放在这里，遂打消了回老家的念头。在广州服侍老爸，陪伴爸妈，规定自己7天不出市，就是拜佛，拜家里的佛！

2023年1月13日，老爸肺部感染、头晕、发烧，无自我改善，遂入熟悉的水电二局医院中西医结合科。

入院后，不稳定心绞痛变成了主要危险源，原因是冠状动脉堵塞，重度与局部极重度狭窄。我第一次知道了心脏CTA和造影检查。

头晕、发烧、心绞痛、血压不稳（降压药后，低压降至45）、心跳快、入睡难，症状明显。

感染已经不是主要问题。中西医结合科与心血管科会诊，建议心脏造影加支架，为此，水电医院找我们家属开会，让我们家属做决定。

经过思考加咨询两位熟悉我爸爸的身体情况的老资格医生意见后，初定保守治疗。鉴于不满水电二局医院的护理精细程度，更重要的是保守治疗的危险性也很大，为了搏一搏，遂考虑转到中山大学附属一院，寻求高质量的保守治疗。

经过哥哥协调军队系统的关系，顺利转到了中一心内科。入院后，出现一个插曲，中一医生认为我们转院的目的是来做手术的，所以马上安排年二十七做（春节前完成），让我们家属签字授权造影、支架一系列手术。我们家属说不干。医生说，转过来干啥？不做手术，等于放弃治疗，可以办出院。我们耐心跟医生解释，可意义不大。看到同住院的病友做了支架，效果不错，我爸爸动心了；在医院照顾陪伴爸爸的妹妹也动心了；哥哥问了很多专家，也说要相信医生。几乎所有有头有面的朋友、医生，都说要做支架。我照顾老爸时间比较长，凭直觉，加上刘戴忠医生和黎国真医生的意见，我坚定的不赞同手术。但是，不做手术，风险亦很大，随时都可以要命，因此，我一直承受了很大压力。虽然技术很成熟，但风险因人而异，对我爸而言，做手术怕下不了手术台。

相识十年的刘戴忠医生（原来湘雅医院的）、相识十五年的黎国真医生（中一退休的）说千万别做，否则可能人财两空。不做手术，心梗的风险如影随行。我不赞同手术，有什么对策呢？彻夜难眠。医生催我们签字，已经拖了两天了。我不停地咨询和学习，约黎国真医生，黎国真医生反馈，可在中一造影检查心脏，更精准判断，这个造影检查是必要的，但不要放支架，他有保守兼积极的药物治疗方案。

在造影前，我约到了黎国真医生一起午餐详谈，他给我详细介绍了保守兼积极的药物治疗方案，我听明白了他的治疗原理和用药机理。我马上向哥哥、妹妹进一步反馈，告诉他们，我理解了黎医生的治疗方案，非常希望搏一搏，也得到了哥妹的支持。结果，在中山一院做了造影，没有放支架，医生也说，老爸血管堵塞过于严重，放支架的风险反而很大，简略原因是冠状3动脉，当中2条严重堵塞或完全堵塞，放支架的条件不具备，或者工程太大；剩下1条，若拿来放支架，则万一不行，就3条都不行了，所以手术的风险反而更大。

总体上，不赞同手术的原因有：

1、老爸86岁，算中高龄；中风后10年了，体弱多病，状况十分复杂，只要手术，风险立马来到。

2、冠状动脉是弥散性的，究竟要放多少个支架才够？要放多少个，放多少次？

3、放支架后，即使下了手术台，后续护理将极为复杂。原来的药，手术后新的药（如抗炎、抗斥的阿司匹林和），比吃菜品种还多，各种副作用，会导致护理极为复杂，生活质量可想而知。

4、放支架后，一旦内出血，无药可止，相当于完蛋。

5、有黎医生的积极加保守治疗方案。这是别的同类病人没有条件的；自然，其他朋友医生也不知道。不是不相信医生，而是换一条可能更适合自身的技术路线。

6、生命只有一次，仓促的手术，配不上生命的珍贵。老爸的血管堵塞，冰冻三尺非一日之寒。春节马上到来，而经过几天的治疗，暂时已经不痛不烧不晕，先过春节之天伦之乐，期间施保守治疗方案。

7、保守加积极的保守治疗方案：

（一）主要：

①舒乐安定片，一段时间，2~1粒，入睡、减尿频，睡好。

②用欧米伽3，最安全的血管清道夫，消非钙化血斑块，3次/日

③用生田七口服液，活血化瘀的厉害药（厉害过丹参），运走斑块，1小瓶/日，上午8:30

④用谷尊派辅酶Q10，增强心脏动力，顺便对付严重的双脚浮肿（估计缘于心脏），13：00 1~2粒，加睡前2粒。

⑤服用3天安体疏通片，对付严重的双脚浮肿（因为估计是心脏问题）

（二）辅助：

⑥睡前喝少量煲滚的纯牛奶，加益生菌，并且用这个送服舒乐安定。益生菌作用，改善肠胃，提高食欲，人是铁饭是钢。

⑦细嚼慢咽，用鸡蛋、白肉、牛奶等认真严肃加强营养（红细胞数量偏低）

⑧天天绿茶

⑨身上备速效救心丸，痛时，4~6粒，或10粒

⑩制氧机辅助

⑪保暖（暖风机）、适当有氧运动（心脏堵塞，运动只能适可而止）

⑫增加叶酸片，缓解脑萎缩，嗜睡比较严重，早上起得很晚。已在医院开药，药店可不可买，待问。

以上就是决定老爸不做支架、保守治疗的原因和对策。

保守积极兼具的保守治疗情况：

（一）主要：

①舒乐安定片，一段时间，2~1粒，入睡、减尿频，睡好。1粒，还是尿频，4次左右；2粒，睡得非常好，但有时有遗尿现象。

②服用3天安体疏通片，对付严重的双脚浮肿（因为估计是心脏问题）——效果良好。

（二）辅助：

③睡前喝少量煲滚的纯奶，加益生菌，并且用这个送服舒乐安定。益生菌作用，改善肠胃，提高食欲。——食欲变好

小结：地雷仍在，风险仍高。保守熬一个月之后，再次检查造影，进一步调整。